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精选 阴道炎症~妇科常见病多发病

2022.02.12 1221阅读 评论数 4 23
妇科常见病~常见病机有肝经湿热，滋生湿虫。

分型：

1.滴虫阴道炎~病原体阴道毛滴虫。有直接传播，间接传播。
2.外阴阴道假丝酵母菌病，病原体为假丝酵母菌。感染途径有内源性传播，性交衣服感染。
3.细菌性阴道炎，加德纳菌，厌氧菌，人形支原体 与频道性交，阴道罐洗有关。
4.萎缩性阴道炎卵巢功能早衰，阴道上皮糖原减少，抵抗力下降，致病菌过度繁殖。

临床表现

滴虫阴道炎，症状：白带多，灰黄色稀薄泡沫状，阴道口外阴瘙痒，有灼热，疼痛，性交疼。
           体征：阴道黏膜点状充血，后穹窿有多量灰黄色稀薄脓性分泌物，成泡沫状。
           实验室检查：阴道分泌物检测到滴虫即可确诊。
           治疗：全身用药服用甲硝唑。局部0.5醋酸冲洗外阴，甲硝唑栓每晚塞入阴道，10日一疗程
外阴阴道假丝酵母菌病，症状：白带增多，呈白色凝乳状或豆腐渣状，外阴及阴道奇痒灼痛，行交痛     
           体征：阴道黏膜附有白色膜状物，擦去后黏膜充血红肿。
            实验室检查，阴道分泌物镜检找到芽孢或假菌丝即可确诊。
            治疗：苏打液冲洗阴道或坐浴。局部用药，制霉菌素，酮康唑，克霉唑，咪康唑栓局部外    
            用。全身用药，口服伊曲康唑，氟康唑等。
细菌性阴道炎，症状：分泌物增多，灰白色稀薄，有鱼腥味。性交后加重，伴有轻度外阴瘙痒，烧灼感，坠胀，灼痛感，尿痛，性交疼。
实验室检查：安臭味实验阳性，阴道ph＞4.5
治疗：全身用药，口服甲硝唑。七日一疗程，连续用三个疗程。局部用药，甲硝唑栓…或克林霉素软膏。
萎缩性阴道炎：症状，阴道分泌物增多，呈水样，外阴瘙痒，灼热，干涩感。
体征：外阴，阴道潮红，充血萎缩，呈老年性改变，。
实验室检查：血雌激素水平降低。
治疗：醋酸冲洗阴道。全身用药，口服乙烯雌酚。局部，乙烯雌醇片或甲硝唑栓塞入阴道。

中医辨证施治：

肝经湿热证：带下多，色白或黄，呈泡沫状或黄绿如脓。有赤带，有臭味，外阴瘙痒，头晕目眩，心烦口苦，少腹胀痛，尿黄便结，舌红苔黄腻，脉弦数。方药，一龙胆泻肝汤加苦参，蛇床子，百部加减。
湿虫滋生证：阴部瘙痒，奇痒无比，如虫爬行，灼热疼痛，带下多'泡沫状'，如豆腐渣，臭，口苦咽干'，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。方药，荜薢渗湿汤加减。
案例分享：王某，女23，阴部瘙痒，奇痒难受，带下多，有臭味，灰白色稀薄，舌红，苔黄腻，脉滑
方药荜薢15克，泽泻，10克，丹皮12克，滑石20克，通草10克，黄柏12克，防风9克，苦参15克，百部10克，⑦剂水煎服，日一剂早晚分服。


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