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中药外治脑梗塞

2021.12.29 652阅读 评论数 0 8

脑梗塞包括脑血栓、脑栓塞，中医称“缺血性中风”，是中老年最常见脑血管病变，大多数留下不同程度偏瘫后遗症，严重威胁着患者健康。对于此病治疗仍需创新，不断探索出较为有效的中药外治剂型，为尽可能使患者肢体功能有所恢复，有些活动的自由。因而对于此病治疗应以提供临床疗效为宗旨，发挥中医药优势，使患者尽可能站起来，走起来，降低致残率，减轻患者痛苦及家庭负担。

此病治疗关键在于活血消栓通络，笔者用消栓通络中药制成膏药，贴敷颈总动脉处，对脑血栓、脑梗塞外治，在临床中取得了一些疗效。 


方药及治用法：黄芪、当归尾、川芎、赤芍、水蛭、威灵仙等，上药入芝麻油内浸泡7日，炸枯滤渣，熬至滴水成珠时入黄丹收膏即成，然后将膏药倾入凉水中浸泡去火毒。用时化开摊贴即可，每6日更换1次，1个月为1个疗程。治疗期间，如已显效，子女应扶助进行适当肢体功能锻炼。

中医认为缺血性中风，多因气虚血瘀，经络痹阻，闭塞不通，气血运行不畅，导致肢体偏瘫痿废不用。根据中医“气行则血行，气滞则血瘀，治风先活血，血活风自灭”之理论，针对发病机理，故筛选出益气活血消栓通络中药，按中医传统方法熬制成膏药，贴于颈总动脉处。因大脑前、中动脉，均来自颈总动脉，（于甲状软骨下缘侧方可摸到颈总动脉搏动）。在此部位贴活血消栓通络膏药，为最捷径疗法。
 
近些年来有关资料对黑膏药作用机制的新研究表明，黑膏药能加速药物传递和活血，药物透过皮肤到达血管，迅速进入血液循环，使药力均衡释放，并保持较高且稳定的血药浓度，从而提高了临床治疗效果。

所选药中，黄芪为君，能益气活血；当归尾、川芎、赤芍、水蛭活血通络；威灵仙，温经通络，并能搜风。

现代药理研究，川芎、赤芍、水蛭等活血化瘀药的有效成分，可影响人体的血流动态，改善脑细胞的血氧供应，使大脑缺血缺氧明显缓解。

川芎现代药理研究证明，川芎能改善脑膜和外周的微循环，增加脑血流量，并能增加颅内中心动脉的顺应性，降低了脑血管的特定抗阻。《日华子诸家本草》谓：“川芎上行头目，可治一切风，一切血，调血脉。”

诸药相用，具有活血通络，降低血粘度，改善微循环，增加脑血流量，清除自由基，加速侧支循环形成，使处于休眠半休眠状态的脑细胞恢复功能，促进神经细胞修复和再生，对患侧肢体感觉系统有较为明显调节作用。

本疗法适用于中风急性期过后，贴敷后多数患者肢体活动功能会得到不同程度的恢复，越早疗效越明显。无副作用，简便易行，患者均愿接受此法治疗，是比较切实可行的。在治疗中鼓励患者积极进行肢体功能锻炼，口语锻炼，锻炼方法要得当，有针对性，不可操之过急。并配合对肩、肘、腕、手指关节、腰、膝、踝关节进行活动按摩。

案例一

郭某：女，59岁。1996年3月6日初诊。自1996年1月2日患脑血栓，在某医院行CT检查：左颞叶可见一大片低密度灶区，范围值4X2厘米大小，左侧侧脑室及外侧裂池略扩大，左神经通路受压。诊断：左侧多发性脑梗塞。经住院治疗40余日，症状基本无改变。查右侧肢体完全瘫痪，不能活动，上下肢肌力0级，神志清，语言謇涩，右口角流口水，不自主笑频繁出现，右侧巴宾斯基氏征（十），深浅反射减弱。舌质暗红，略有瘀斑，苔薄，脉弦。
中医诊断：缺血性中风（中经络）。治疗用活血消栓通络膏药外敷，几日后频繁笑的症状基本消失。十几日后口水明显减少，1个月后诸症有明显好转，家人扶其已能开始稍微迈步，右侧肌力逐渐有所恢复。3个月后能从椅子上坐起来，在屋内外由别人扶助或自己拄手杖来回慢慢走动，肢体更加有力，感觉良好。

案例二

陈某，男，37岁，体育教师。1995年9月26日初诊。自1995年7月患脑梗塞，在某院住院治疗50余日。出院时虽能行走，但右侧肢体仍不灵活，右上肢无力举起，吃饭时不能端碗用筷，行走时右足往里拐，需妻子搀扶。
经贴活血消栓通络膏药20日后，右上肢便觉有力，右手能用筷吃饭，掉在地上细小物品能用手指捏起，右足基本不往里拐，能行走几里路不觉累。继续贴治30日后，行走自如，骑三轮车握钢铃如常人，并返校继续任教。


来源：摘自《曲阜马氏皮肤外科治验心悟》，科学技术文献出版社出版，作者：马建国。转自“天医堂”公众号
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