感冒后诸症不适,随证治之三诊愈
患者:张某某
性别:女
年龄:58岁
初诊日期:2024年10月3日
主诉:咽痛,流清涕,伴咳嗽,流泪4天。
现病史:患者述感冒4天来,咽痛,流清涕,咳嗽,流泪,纳差,无汗,舌质淡,苔厚腻略黄,舌尖边红,左脉:浮有力,右脉:寸浮有力,关弦浮有力。
诊断:感冒
处方:柴胡葛根汤加减3剂(代煎)
方组:柴胡24g
清半夏15g 党参10g 生甘草10g
生黄芩12g 葛根30g 麻黄10g 桂枝15g
白芍15g 苦杏仁10g 厚朴30g 金银花10g
连翘10g 生姜15g 大枣3个
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600ml,分三次饭后热服。
禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻、鱼腥等。
10月7日二诊:述咽痛已,纳略増,仍流涕,鼻痒,咳嗽,咽干,有白痰,舌质淡,苔白腻,脉浮,更方小青龙汤合伤风散加减3剂,方药如下:
桂枝15g 麻黄15g 干姜15g 白芍15g
炙甘草15g 细辛15g 姜半夏15g 五味子15g
生石膏30g 杏仁15g 防风15g 荆芥15g
豆豉15g 辛夷15g 桔梗15g
10月10日三诊:述咳嗽不明显了,现偶尔咳几声,仍鼻痒,流涕,脉浮,舌淡红,苔薄白,续方伤风散加减3剂,方药如下:
杏仁15g 防风20g 荆芥20g 甘草10g
豆豉15g 辛夷15g 桔梗15g 炒苍耳12g
白前10g
10月13日回访:诸症痊愈。
思辨:患者初诊时咽痛,纳差,脉弦,考虑少阳病小柴胡汤证,右寸浮,无汗,流涕流泪,考虑葛根汤证,加银花、连翘以清热解毒利咽止痛,加杏仁、厚朴宣肺止咳,二诊患者咽痛已,但仍咳嗽,流涕,伴咳白痰,脉浮,考虑表证未解,兼有痰饮为患,以小青龙汤治疗解表散寒,温肺化饮,鼻痒,考虑风邪为患,合伤风散以疏风散邪,咽干加石膏生津,三诊患者咳大减,仍流涕,鼻痒,仍考虑风邪作祟,遂重用荆防,加强祛风之力,加苍耳子宣通鼻窍,白前清扫余咳,续服而愈。
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