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2023.06.04 457阅读 评论数 0 2
支气管哮喘案案例1　某男，38岁。初诊：2012年11月。哮喘病史10余年，每逢秋冬季节交替及气温骤变时发作，平时予支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素治疗，控制尚可。但稍有不慎便出现咳嗽，咳白色泡沫痰，呼吸困难。治法：补益肺肾。处方：生地黄150g，熟地黄150g，山茱萸120g，茯苓150g，山药150g，牡丹皮120g，炒泽泻120g，炒当归120g，炒白术150g，生黄芪300g，炒党参150g，炒川芎120g，炒陈皮100g，木香100g，枸杞子150g，黄精150g，阿胶（东阿）375g，核桃仁120g，黑芝麻120g，炒知母100g，炒黄柏90g，紫河车粉120g，肉苁蓉120g，酸枣仁150g，生晒参120g，西洋参片120g，高山红景天100g，川石斛150g，炙龟甲120g，炙鳖甲120g，淫羊藿120g。再加冰糖300g，黄酒300mL，熬制收膏，储净器备用。每次1匙，早晚饭前30分钟用温开水调服，自冬至起服用约40天。如遇感冒、哮喘急性发作，则暂停数日。二诊：2013年11月。患者咳嗽、呼吸困难、怕冷等症状明显好转，病情一直稳定，无咳嗽、咳痰、气短，眠可，二便调，感冒次数明显减少，继续予上方调服。——马旭辉等《蔡宛如运用膏方治疗哮喘缓解期经验》案例2　韩某，男，58岁。初诊：1999年5月10日。诉自幼哮喘，时发时止，每年发作5～6次，近3年呈持续状态，咳嗽入夜加剧，夜间不能平卧，喉间痰鸣，晨起痰多、黄白相间，鼻塞涕浓，头胀颈板，背寒腰酸，胸闷气急，动则加剧，大便时干。查体：面色黧黑，唇绀指青，桶状胸，肋间隙增宽，两肺呼吸音明显降低，偶闻及哮鸣音。舌质紫暗，苔厚白，脉弦滑小数。动脉血气分析示：pH 7.34、PaO2 8.3kPa、PaCO2 6.4kPa、SO2% 92%。肺功能示：重度混合性呼吸功能障碍，肺气肿，轻度弥散功能减弱。予汤药辨证论治数月，患者支气管哮喘缓解，于1999年12月22日给予膏方调治。患者自幼哮喘，三脏俱虚，各失其功能，已成宿根，肺脾肾日久瘀阻肺络。按急则治其标原则，治疗已半年，得以缓解，但步入花甲，肝叶已薄，肝气已衰，藏血亏乏，肝肾失调，虽然目前无明显症状，仍有气急，或有胸闷，咽喉部有痰，表明风热之邪仍缠于肺之门窍，卫外失固，五脏失调，气血失和，气虚血瘀存在。舌质紫红，苔薄白，脉弦缓。治当益气固表，清肺利咽，祛风通窍，健脾化痰，平补肝肾。冬令正值，按秋冬养阴原则，制成膏方调治。处方：生黄芪200g，生白术120g，防风90g，炙麻黄90g，野荞麦根300g，炒黄芩200g，老鹳草150g，苍耳子120g，白芷120g，桔梗120g，桑白皮120g，浙贝母200g，生米仁150g，炒米仁150g，怀山药300g，丹皮120g，泽泻100g，茯苓120g，生地120g，熟地120g，菟丝子120g，桑椹子300g，淫羊藿200g，桃仁120g，浮萍120g，紫草150g，天竺黄120g，浮海石120g，海蛤壳120g，炙紫菀150g，皂荚刺90g，紫石英150g，女贞子100g，潼蒺藜120g，白蒺藜120g，化橘红120g。上方1剂，以龟板胶400g，鹿角胶100g，冰糖500g，黄酒250g收膏。早晚各1匙，开水冲服，外感或腹泻时停服。膏方服后患者体质明显好转，基本未见咳嗽，咽喉部也无明显不适，一般活动无气急。经2年膏方调治，患者病情稳定，哮喘、支气管炎均未发作，遂于2001年6月20日按“春夏养阳”原则给予膏方制成胶囊调治。处方：党参200g，五味子90g，麦冬120g，枸杞子300g，生黄芪200g，生米仁120g，炒米仁120g，生白术100g，防风90g，皂荚刺90g，怀山药300g，泽泻100g，桔梗120g，桑白皮120g，浙贝母200g，炒杜仲120g，川续断120g，灵芝120g，菟丝子120g，丹参200g，炒当归120g，川芎120g，炒白芍120g，制首乌300g，补骨脂120g，覆盆子120g，生地黄120g，熟地黄120g，淡竹叶90g，淫羊藿300g，肉苁蓉120g，潼蒺藜100g，白蒺藜100g，女贞子100g，陈皮90g。上方1剂浸膏。别直参20g，冬虫夏草40g，西洋参120g，川贝母粉150g，枫斗120g，桑椹子200g，参三七150g，移山参10g，蛤蚧2对。上方1剂，研粉。以上浸膏和粉末均匀混合制成胶囊，每日3次，每次5粒。若遇外感、腹泻及其他疾病即停服，请医师改方，病愈后再服。此后患者坚持每年秋冬服用膏方，春夏服用膏方制成胶囊调治，体质明显增强，抗邪能力也增强，近5年来未出现感冒症状，哮喘当属临床痊愈。2007年5月30日进行肺功能检查，已基本正常。——许海舰《徐志瑛应用膏方治疗支气管哮喘经验浅析》
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