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匡法探骊（转发请标明作者）

2022.11.02 190阅读 评论数 13 47
匡法探骊
一、事实基础
这是近代名医、首届国医大师裘沛然先生在年轻时，不得已下用“混沌汤”不期而治愈一例危症痢疾的故事。裘老回忆说：“曾记我早年治疗一痢疾危症病人，一日痢下数十次，赤白相杂，腹痛，里急后重，病延二旬，中西医历治无效，已不能进食，神识昏糊，脉微欲绝，四肢厥冷而痛痢不止，其病已濒危殆。予为处一方，用党参，黄芪，桂枝，附子，补骨脂，白术，甘草补气温肾，黄连，石膏，黄柏，白头翁，银花清热燥湿，阿胶，熟地，当归补血，大黄，枳实，川朴攻下，诃子，石榴皮收涩，龟板，鳖甲滋阴。竟是一张杂乱无章的兼备之方，可称混沌而又混沌。该病人服上药后，次日即痢止神清，腹痛亦除，脉转有力，胃思纳谷，仅二剂而病痊。如此捷效，实出我初料所及。我自已也很难理解，这是否属于叶天士所斥责的‘假兼备以幸中’之列，还是在孙思邈启迪下用‘反，激，逆，从’而取得的效果。”故事到此结束，这是故事，也是往事，记载于《品读名医》一书，作者张存悌。在这则往事里有一个显然不同于传统中医界普遍认知的治法，即混沌汤治法。
混沌汤是时人对一种大而全的中药处方的戏称，饱含贬义，底面的意思就是“混混沌沌，杂乱无章”。对于裘沛然用这么一张超出常理的混沌汤式的处方治好了危症痢疾来看，这种类型处方的存在确乎有其一定的道理和用武之地，所以又有人起名把这种看似错综的投药法叫作“兼备法”或“大方复治法”，以正其名。那么，混沌汤真的是杂乱无章，还是其中另有玄机？下面我申明一下我的观点。
二、提出理论
对于混沌汤所体现的治法，我有另一种命名，就是“匡法”。 匡者，框也，有框架、匡助、匡扶、匡代之意，还有“植框入体”之意。所谓“植框入体”（个人杜撰），是指当人体多器官、多组织的多项功能同时垮塌失势，不唯不能各自为政，彼此之间且不能互相扶助，如上述病例所述情形，病人需要且必须要同时得到补气、清热、燥湿、温肾、攻下、敛涩、补血、滋阴等治疗才能获得治愈，说明病人体内诸脏腑的功能都失职而且混乱，机体的敛、通、滋、燥、行、温、固等功能俱不能维持，这时各系统、各方面的病情之间就不是主要矛盾和次要矛盾的关系，而是并列为主要矛盾，已不能做到“攻其一点，不及其余”，“四两拨千斤”亦无处借力和落足，只能同时治疗，全面用力，俾能齐头并进，收获佳效和全效，这种整体性、同时治疗的方法我名之为“匡法”。因为病情严重，单一疗法和单向疗法治疗无效，故需“大方复治”，以匡扶之、救济之；又因病情复杂，多脏腑、多组织、多功能之间已不能协调和互相依靠，故需齐抓共管、齐头并进、均衡用力，最终使诸功能恢复均衡协调，就像用一整套的力量足够和协调有力的政府组织机构去替代一个功能已完全瘫痪掉的原有政府机构，去执行整体性的功能，恢复完整协调的应有秩序。换言之，人体原有的诸多不同功能已全部失去应有的作用，需要以药物模拟和制造出一整套“健而全”的整体功能去系统代换之。
三、理论追源和临床价值探索
1.经典寻踪 《辅行诀脏腑用药法要》中五脏大小补泻诸汤就体现了一定意义上的“匡法”，只不过这是单脏器单方面的匡法，与上文提出的“匡法”有范围和程度上的不同。匡与代同义，匡之即代之，与“”代君行令”同义。 
2.全息汤与通治法 今世传有全息汤和通治法，均可谓混沌汤治法。全息汤以江苏薛振声医师为代表，其著有《十年一剑全息汤》、《全息汤新砺》等专著。通治法以北京余瀛鳌老大夫为代表，有《余瀛鳌通治法验案按》一书（弟子著）。全息汤和通治法都渗透着“混沌汤”的概念，但都能在临床治疗中行之有效，可谓是混沌汤治法，即“匡法”的探索者和先行者。 
3.临床应用价值 临床上常有这样的病例，某病人某脏器完全切除后该脏器功能受损，经中医施治后，该功能可显著恢复，甚至恢复到正常功能状态。中日友好医院已故中医专家焦树德老师曾治一手术中因某条神经被切断而遗尿的病人，病程已数年，昼夜遗尿无知觉，经中医辨治治疗后恢复如初。当某脏器组织的整体功能已瘫痪，传统辨证的结果杂乱或不成章法时，“匡法”便有用武之地。
人体每个脏器和该脏器所联结的功能系统都是一个或大或小的功能体系，协同以完成某个或某一类生理功能，如排便、排尿、呼吸、睡眠等，以某项功能和该功能所对应的脏器组织系统为着力点，遵循中药配伍原则组成处方，模拟、替代出该功能的整体效果，掌握和处理好与该功能所联系的各脏腑功能，采用“拨转”和“协调”相结合的方法，以“匡、代”为思路，在各种良恶性肿瘤和各脏器特发性疾病的治疗中，当脏器功能处于失代偿期或衰竭期时，“匡法”将为其提供一条崭新明亮的治疗思路和方法。
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