精选 8月婴儿皮肤红疹瘙痒疼痛案，4剂效。
原创 作者：李高勤医生 2021-06-27
婴儿，女，8月。
主诉：家长代诉全身多处泛发小红疹，痒痛1周。
刻下症见：头面部，颈部泛发小红疹，芝麻粒大，痒痛抓挠。出汗多，大便先干后溏。饮食可。
既往史：既往多吃水果。
舌：淡微红水滑微胖大，尖边少苔。中后白厚腻苔。
诊断：太阳（中风）太阴（水饮）合病。
处方：桂枝汤加减（健运脾胃）
桂枝 12 赤芍 15 生姜 5 甘草 5
大枣 5 焦山楂 15 茯苓 30 连翘 15
白鲜皮 12荆芥 12 焦白术 15广藿香 6
4剂，颗粒冲服，一日2次，饭后服用，忌口辛辣、油腻、湿冷、水果、麻辣烫、牛奶。
（喝药后的呆萌，生无可恋）
（任性小眼神）
（饭量杠杠的）
反馈：小朋友服药困难，见碗就推，哭闹拒绝服药，家属勉强少量给药，后询问是否可以做成胶囊服用，嘱咐可以做成胶囊，但一定避免呛咳。家属后来将中药颗粒混入饭中服用。
服药4剂后，颈部，头面部，颈背部红疹消退，手臂剩余一点，患儿精神状态好，饮食可，一顿可以吃多大半碗饭。
按：
1.患儿8月大，属于婴儿阶段，稚阴稚阳之体，且先天发育未完善。用药当精详。但只要辩证准确，用药当立竿见影。该患儿可见头面部，颈背部，手臂等多处泛发性红疹，瘙痒疼痛，患儿自主抓挠，察舌，偏淡，微胖大，中后舌苔白厚腻，是个太阴病无疑，患儿有皮肤表现，且出汗多，可以认为存在表证，即太阳中风证。故诊断太阳太阴合病（湿疹？）。处方予桂枝汤加健运脾胃、化痰饮之药，方中桂枝汤和营卫，达表里，白芍换成赤芍，增加连翘、白鲜皮以清浮热，焦白术、广霍香、焦山楂健运脾胃。
2.我在本科（大三）给一师兄开方遣药，该师兄以阴囊潮湿为主诉，舌脉各方面均符合龙胆泻肝汤证，故按书给药以龙胆泻肝汤，原方原量，予5剂，5天后回访：“你的药太苦了，喝完药后一点胃口都没有，饭都吃不下去，坚持了2天就停药了，这两天胃口都差。”当时深感自责，再次问诊，细细深思，原来该师兄素来胃口差，脾胃虚弱，而龙胆泻肝汤中，龙胆草、栀子、黄芩等药寒凉伤胃，…故以后形成习惯，万病不离脾胃，治病不离健脾，方中多用白术（炒、生、焦）、焦山楂、焦砂仁、白蔻仁等。而临床显示，得一分脾气，便得一分先机。
3.小朋友往往因为各方面原因（哭闹，饭量少，饮水少，不依从），服药较少，所以需要对中药剂量进行合理把控，能喝多少喝多少，不用强迫煮的药全喝完，或者因为小朋友年龄小，特意缩减中药剂量（小朋友喝了一点点，大部分倒掉或者浪费了）。
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这个有点牵强，用药剂量也过大。