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骨性关节炎中医辨证分型及膏方调治

2023.08.09 140阅读 评论数 0 3
骨性关节炎中医辨证分型及膏方调治
（1）瘀血痹阻型主症：疼痛日久，患处刺痛、掣痛，疼痛较剧，痛有定处或痛且麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围呈暗瘀色。舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，脉细涩。治法：活血化瘀止痛。膏方：化瘀补骨膏。组成：黄芪300g，僵蚕60g，川芎90g，当归150g，酒大黄60g，桃仁150g，柏子仁100g，白芍150g，红花150g，桂枝150g，牛膝100g，杜仲100g，香附120g，益母草150g，郁金150g，生地黄100g，熟地黄100g，附子60g，续断100g，补骨脂100g。制法：共以水煎透，去渣再熬浓汁，加蜂蜜200g，鳖甲胶200g，阿胶100g，黄酒500mL 收膏，冷藏备用。服法：早饭后半小时服用10g，晚饭后半小时服用15g，以温开水送服。（2）肾虚骨痹型主症：骨关节疼痛日久不愈，时轻时重，或筋脉拘急牵引，屈伸运动而疼痛加剧，或关节变形，肌肉萎缩，腰膝酸软，形寒肢冷，尿多，便溏，心悸气短，食少乏力，面色萎黄，或头晕耳鸣，烦热盗汗。舌淡白，或舌红少津，脉沉细，或沉细而数。治法：补肾填精壮骨。膏方：补肾强骨膏。组成：木瓜100g，山药250g，麸炒白术150g，当归100g，黄芪150g，川芎100g，菟丝子100g，续断150g，党参100g，防风60g，生地黄100g，熟地黄100g，桑螵蛸100g，狗脊90g，炙甘草100g，生姜90g，大枣90g，补骨脂100g，骨碎补100g。制法：共以水煎透，去渣再熬浓汁，加蜂蜜200g，阿胶200g，黄酒500mL收膏，冷藏备用。服法：早饭后半小时服用10g，晚饭后半小时服用15g，以温开水送服。骨性关节炎属于中医痹证中的骨痹、痛痹等范畴。中医认为肝肾亏虚、营卫不和、脾胃虚损、气血亏虚是其主要致病的内因，风寒、湿热、外伤是其致病的外在条件。经络气血凝结、痰瘀互结是本病的主要病机，正虚卫外不固，感受风、寒、湿等外邪，痹阻身体经络，导致气血运行不畅，痰瘀互结于筋骨、关节、肌肉等处，出现疼痛、肿胀、酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状。本病以肝肾气血亏虚为发病基础，合并风寒湿邪入侵所致的痹痿兼证，发病与转归包含脾虚、瘀血、痰浊等重要环节。（1）外感邪气：涉水冒雨，或者长期水下作业，或者阴雨潮湿季节，或者地区差异而感受寒湿之邪；感受风热外邪，与湿邪相合，或者风寒湿痹阻于内，郁而化热，而导致风湿热合并受邪，痹阻于经络、关节之中。（2）正气亏虚：劳倦过度，正气耗伤，或患者素体虚弱，卫外不固，或产后、病后气血不足，抵抗能力下降，令外邪乘虚而入，发为痹证。（3）外伤：跌仆损伤，损及肢体筋脉，气血经脉痹阻，从而发为痹证。
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