【临床精华】胡希恕经方医案医话十四则（三）
“《伤寒论》第147条曰：‘胸胁满、微结、小便不利、渴而不呕，但头汗出、往来寒热、心烦者，柴胡桂枝干姜汤主之。’《金匮要略·疟病脉证并治第四》附《外台秘要》方，曰：‘治疟寒多微有热，或但寒不热。服一剂如神。’这个‘多寒少热’，或者‘但寒不热’，都现的是柴胡证，就是这篇头一条说的那个‘疟脉自弦’，不是牡疟那种情况，也不是里头有水造成的。这个方子后头有个小注‘服一剂如神’，这个确实不假。也不光是‘寒多微有热’，或者‘但寒不热’，只要合乎柴胡桂枝干姜汤应用的条件的话，的确是其用如神。
北京这个地方，患疟疾的病人较少，在这儿我没有用它治过疟疾。我有一个朋友叫张秋水，他在江西行医，他回来跟我说：‘我就用这个方子治疟疾，真好使，就用这么一个方子加加减减就可以了。’我们俩是同学，他后来在江西的一个大学当教授，当教授挣的钱也不够他花，他就给人治病，他的医术也挺好。他说他光治疟疾就行，一天就很忙，江西那个地方得疟疾的人多得很，他没用其他的方子，就用这个柴胡桂枝干姜汤。所以‘服一剂如神’，古人也有体验，可见治疟疾时选用这个方剂最多。
这个方剂主要是针对什么呢？身无力，胸胁满，心下这个地方觉得堵、有结滞，但是不厉害，还有一点拒按，但不像阳明病实结的那个样子，身上没有汗，光脑袋出汗，这就是有气上冲、表不解的情况。凡此用它就可以。吃这个药应注意，头一次吃它会发烦，烦是因为不得汗出的缘故，再吃汗就出来了，病也就好了。这个方子，在治疟疾时，用的机会挺多。”
9.大柴胡汤合桂枝茯苓丸加石膏可治高血压、脑出血
“后世治中风这个病，动辄就用祛风这类药物，这是相当有害的。我认为治这个病主要应该祛瘀活血。脑血管出血也是一样的。出血证，中医的观点常常认为这是因为有瘀血的关系。尤其是高血压，必须用血分药，同时用泻火的药，所以三黄泻心汤配合桂枝茯苓丸等适证的药，都是可以用的。我最常用的药就是大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏，这个药又能降血压，又能够祛瘀，不祛瘀是治不了高血压的。
对脑血管意外最好不用‘中风’这个词，我的意思是这个病名应该改良。西医的检查是相当清楚了，它不外乎是脑血管出血，这个与患者平时有高血压有关系；或者就是与血栓的形成有关系。就这么两种情形。这两种情形都是血液的问题，都不是风的问题，这是肯定的。古人的看法我们也只作为参考，总之如果治这个病，根据风邪来治，是治不好的，这个我也遇见很多了。
这个脑血管意外，出血要不是太厉害的话，病人也就落那么一个毛病，并不是脑血管出血治好了，你不治他也那样，反正当时他也死不了，还没到死的时候，那能算你治好的吗？我没见过用这个祛风药治好脑血管出血的，那根本不是风嘛。这本书也是略略的这么几部分，也没深说。这个侯氏黑散能不能治我们所说的脑出血呢？对中风的后遗症，如果病人真虚，用它来调理也未尝不可，但也不一定就会治好。”
编者按：胡希恕先生用祛瘀剂合清热剂治高血压、脑出血，在《经方传真：胡希恕经方理论与实践》《中国百年百名中医临床家丛书·胡希恕》中有一例高血压鼻衄的赵氏案，可参看。
10.獭肝丸治肺结核无效见闻
“这个方子我没有用过。有一回我见北京的一个很有名的老大夫用过。他用的獭肝丸是他自己配的丸药，他给患肺结核的病人吃，没治好，我看他用不行，我也就没用，没试验。”
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