胃胀1月余，中药3剂症减
患者：于某某
性别：女
年龄：73岁
初诊日期：2024年1月15日
主诉：胃胀1月余。
现病史：患者述近1月来胃部涨闷不适，于门诊处取药奥美拉唑治疗，效果欠佳，仍感胃胀但不痛，伴大便不畅（拉不出），饭后胃胀，纳差，不想喝水，捋胃部即隔气，夜间离心反酸，排气少，不敢吃凉，舌质淡，苔薄白，舌中多裂，舌尖凹，左脉：弦浮有力滑，右脉：弦浮有力。
诊断：痞证
处方：四逆散合半夏泻心汤加减3剂（代煎）
方组：柴胡12g 赤芍10g 炙甘草15g 枳壳15g
党参15g 姜半夏20g 生黄芩15g 干姜15g
黄连6g 大枣5个 焦三仙各10g 炒内金15g
煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到600毫升，分三次饭后热服，药渣煮水泡脚。
禁忌：地瓜，生葱蒜，石膏类，辛辣、油腻，鱼腥等
1月18日二诊：述胃胀减，纳増，饭后胃中无不适，大便夜间必排一次，偏稀，捋胃隔气减少，晚上未在离心，排气少，脉同前，舌质偏红，苔少薄，续服前方加减3剂，方药如下：
柴胡10g 赤芍10g 炙甘草10g 枳壳12g
党参15g 姜半夏20g 生黄芩15g 干姜20g
黄连3g 大枣3个 焦三仙各12g 山药12g
生地10g 玉竹12g
1月22日回访：述胃中已无不适，纳増，夜间未在大便，捋胃偶有隔气，嘱续服。
按语：患者就诊时胃胀（无痛排除大柴胡汤，陷胸汤类，建中汤类），伴有隔气，无口臭排除生姜泻心汤证，无火象及黏膜病变排除甘草泻心汤证，以隔气为主，遂用半夏泻心汤，脉弦，纳差考虑少阳病的存在，且双脉弦考虑肝郁气滞之象，合四逆散以疏肝健脾理气，加焦三仙以健脾消食，鸡内金以消积滞， 二诊患者述症减，然舌质红，苔少，考虑有伤阴之象，故在原方基础上加山药，生地，玉竹以养胃阴，三诊患者诸证好转，遂嘱续服。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
孩子的大部分疾病与“脾虚”有关 谢江强
孩子的大部分疾病与“脾虚”有关脾胃虚弱的孩子，一有风吹草动就会生病为什么说孩子的身体问题大部分是由脾胃问题引起的呢？孩子最容易出现的就是外感类疾病，另外还有一些发育迟缓、瘦弱等问题，这些无一不与脾胃虚弱有关。 -
经方之黄连汤 郭文龙
张某，女，60岁。遂用黄连汤以清上温下，和胃降逆；甘麦大枣汤以养心安神兼除烦。《伤寒杂病论》伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。 -
中药泡脚好处多 谢江强
中药泡脚好处多中药泡脚是指在水中加入中草药煎剂后，利用水的温热刺激、机械刺激和药物协同作用，通过浸泡人体的双小腿和双足部，以达到治病、强身健体的目的的一种疗法。 -
患约不至偶感 张宝华
有约不至在天阴？复是医名萤火微？窗外阵雨不期遇，伊人屏上医案行。几两碎银平生倚，草木笔下见世俗。惯看白衣悟了道，谁信丹心字珠玑。甲辰年，庚午月，己酉日，未时，张宝华医师于药堂处偶感而发。 -
经方实验录之性功能下降 张宝华
端午佳节于坐诊处，清风徐来，一袭车水马龙之满目，近辰时末姗姗而入四人，三女在前，一男踟蹰压后。“那坐下把脉，你哪里不舒服？”“肝郁脾虚就没精神头？”“性功能下降，阳痿了？”“就他的表现来看，是性格和压力太大综合导致的肝郁脾虚证，不是肾虚。” -
读书丸 潘洪波
在明代的时候，有一个叫做孙一奎的医家，在他的《赤水玄珠》里面收录一个方剂，名为“读书丸”。这就是明代名医孙一奎的读书丸，虽然药方组成看似简单，但是对于读书人来说，可以说是“灵丹妙药”。 -
怎样年轻10岁 谢江强
怎样年轻10岁阿美和小自己八岁的妹妹一起出门的时候，不认识的人往往会把两人认为是双胞胎姐妹。年龄是女人最大的敌人。驻颜汤组成如下：白术、当归各15克，红景天、玉竹、玫瑰花各10克白术是一味健脾效果非常好的药。 -
初探《伤寒杂病论》中陈皮 张宝华
陈皮亦名橘皮，今多称之，而于古之多谓橘皮。观《伤寒杂病论》中有橘皮者四方，皆取其温中理气、消胀满、利水谷、止呕逆之功，主太阴里证，临证见呕、哕、胸闷等气逆诸症。《伤寒杂病论》中，张仲景取本经义用橘皮温中理气、消胀满、利水谷，止呕逆、主治太阴里证。 -
重症肌无力危象转危为安，愈后如常 韦秋凤
患者2023年上半年查出重症肌无力，合并胸腺瘤，予新斯的明、激素治疗，2023年底进行手术，术程顺利，但术后恢复不佳，术后一个月因重症肌无力危象进入ICU，因呼吸衰竭再次行气管插管，呼吸机辅助呼吸，术后肺部感染持续，整体状态不佳。 -
经方实验录之反复感冒 张宝华
某老年88岁女性患者。可用于风寒感冒，咳嗽呕恶，妊娠呕吐，鱼蟹中毒。《经》曰，地之湿气，感则害人皮肉筋骨。
最新文章
-
“咳喘咳痰伴发热5天”，中药一剂见效案 宗琪
患者：司某某性别：男年龄：82岁初诊日期：2024年2月18日主诉：持续咳喘咳痰伴发热5天。既往史：既往“高血压"病史10年余，最高血压不详，长期口服药物，控制尚可，"心功能不全”，本次脑梗后确认“心房颤动”，结肠癌病史7年余。
-
帕金森 潘洪波
古今医家多认为帕金森病的病位主要在肝肾。因此，肾阳亏虚，肾精失和，无以发挥生髓之功，骨髓、脑髓失养，进而出现帕金森病的临床症状。故肝血不足无力温养于筋，皆可使筋拘搐挛，从而出现帕金森病的相关症状。
-
心悸的医案整理1 谢江强
医案100韩某，女，75岁。配7剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。以归脾汤补气养血，健脾养心。医案101朱某，女，62岁。数月后，又至省城某三甲医院复查，双侧颈动脉未见斑块。
-
泄泻、便秘、肠风医案整理1 谢江强
泄泻、便秘、肠风医案整理1泄泻、便秘、肠风医案63周某，女，53岁。复诊诉，服药一半病瘳。理、法、方、药一线贯穿，故药服两剂病瘳。医案64唐某，女，65岁。现病史：大便溏而排便不爽3年，排便1天3次。
-
真武汤 李华歆
今天利用午休时间，好好为大家掰一掰“真武汤”！此时仲景告诉你用“真武汤”来补救……所以温阳化饮制水的“真武汤”就形成了！
-
医生，我是右侧前胸痛，你为什么要摸我肚子？ 于军
今天上午，一位男性患者，右侧前胸疼痛一周。而在日本，日本医家早在600年前就开始提倡腹诊。
-
汗证、潮热医案整理6 谢江强
汗证、潮热医案整理6医案35傅某，女，72岁。医案36王某，男，63岁。痰热内蕴，蒸腾于上，则腰半以上颈胸盗汗，口干口黏；苔腻、脉滑，痰热之征。
-
经方实验录之痹症 张宝华
张某某，男66岁。处方：黑顺片25克、细辛10克、麻黄10克、生桂枝15克、麸白芍30克、炒薏苡仁45克、茯苓20克、麸炒白术15克、川牛膝30克、炙甘草15克5帖，颗粒剂，内服一天2次二诊：手脚凉缓解，小腿肚子疼缓解，口干，经常吐痰，面淡暗，舌淡略大苔白
-
白虎加人参汤加减治疗牙痛 夏耀飞
白虎加人参汤加减治疗牙痛鲁某某，女，70岁，家住西安市鄠邑区玉蝉镇雷家寨村，2023年11月23日初诊。方证辨证：此为“白虎加人参汤证”，宜白虎加人参汤加减，其方如下：石膏30知母10山药30生甘草6党参10忍冬藤30细辛3结果：2023年11月26日电话
-
经方实验录 张宝华
邓某某，男71岁。患者既往有股骨头坏死，颈椎病，骨质增生，慢性胃炎等病病史多年，曾就诊于多家医院，诊所，经服多种中西药物未得显效而就诊于余。
没有更多评论