一剂见效—“咳嗽、咽痛伴黄稠痰3天”案
患者:郭某 性别:男 年龄:32岁
初诊日期:2024年7月4日
主诉:咳嗽伴咽痛3天。
现病史:患者诉3天前感冒后出现咳嗽,伴咽痛,口干,咽痒,有痰(黄色),晨起咳黄稠痰,喝水多则小便多,大便不顺畅,晚上排泄,左脉:沉略弦有力,右脉:寸浮有力过寸,关略沉略弦有力,尺沉有力,舌质淡红,苔薄白略腻。
诊断:咳嗽
处方:柴苓汤合麻杏石甘汤加减3剂
方组:柴胡24g 姜半夏15g 党参10g 生甘草10g
桔梗15g 猪苓10g 茯苓10g 生白术10g
泽泻20g 桂枝6g 炙麻黄15g 苦杏仁12g
生石膏45g 甜叶菊10g
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600ml,分三次饭后热服。
禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻、鱼腥等
回访:述服药一剂后,咳嗽咽痛即愈,三剂用完诸症皆愈。
按语:患者咳黄稠痰,考虑内热之象,伴咳嗽,右寸浮有力(麻黄药证),口干考虑阳明内热之石膏证,故用麻杏石甘汤宣肺清热,化痰止咳,口干兼有脉弦,考虑少阳病,加上患者喝水多即小便多,考虑水液代谢失常,故用小柴胡汤合五苓散以和解少阳,温阳化气利水,加桔梗合桔梗甘草汤之意,解毒利咽,综上而述对证用药,患者故能一剂知,两剂已。
部分条文学习:伤寒63条:发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
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