一剂见效—“咳嗽、咽痛伴黄稠痰3天”案

2024.07.18 534阅读 评论数 0 5

患者:郭某   性别:男    年龄:32岁

初诊日期:2024年7月4日

主诉:咳嗽伴咽痛3天。

现病史:患者诉3天前感冒后出现咳嗽,伴咽痛,口干,咽痒,有痰(黄色),晨起咳黄稠痰,喝水多则小便多,大便不顺畅,晚上排泄,左脉:沉略弦有力,右脉:寸浮有力过寸,关略沉略弦有力,尺沉有力,舌质淡红,苔薄白略腻。

诊断:咳嗽

处方:柴苓汤合麻杏石甘汤加减3剂

方组:柴胡24g  姜半夏15g  党参10g   生甘草10g

   桔梗15g  猪苓10g    茯苓10g   生白术10g

   泽泻20g   桂枝6g    炙麻黄15g  苦杏仁12g

   生石膏45g  甜叶菊10g

煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600ml,分三次饭后热服。

禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻、鱼腥等

回访:述服药一剂后,咳嗽咽痛即愈,三剂用完诸症皆愈。

按语:患者咳黄稠痰,考虑内热之象,伴咳嗽,右寸浮有力(麻黄药证),口干考虑阳明内热之石膏证,故用麻杏石甘汤宣肺清热,化痰止咳,口干兼有脉弦,考虑少阳病,加上患者喝水多即小便多,考虑水液代谢失常,故用小柴胡汤合五苓散以和解少阳,温阳化气利水,加桔梗合桔梗甘草汤之意,解毒利咽,综上而述对证用药,患者故能一剂知,两剂已。

部分条文学习:伤寒63条:发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

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