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精选 肝硬化来探讨

2022.02.25 974阅读 评论数 5 16
肝硬化的病因病机，病因主要有：病毒性肝炎，乙肝，慢性酒精中毒，西方国家多见。非酒精脂肪性肝炎，胆汁淤积，肝掌淤血，发病机制，假小叶形成，肝硬化。病位，在肝，与脾，肾密切相关。
临床表现及并发症，代偿期，肝功能正常或轻度异常。失代偿期表现肝功能减退和门静脉高压，肝功能减退为全身症状，消瘦乏力，精神不振，消化道症状，食欲减退，厌食，呕吐，出血倾向及贫血，内分泌紊乱，肝掌，蜘蛛痣。
门静脉高压，脾大，侧支循环的建立和开方，食管下段和胃底静脉曲张。腹壁静脉曲张。痣静脉曲张，腹水，淡黄色漏出液外观透明。
并发症，上消化道出血，最常见，肝性脑病，最严重，最常见的死亡原因。感染，自发性腹膜炎。原发性肝癌，肝肾综合征，电解质和软件功能紊乱。
治疗
西医治疗有，一般治疗，休息，代偿期可适量活动，失代偿期，卧床休息。饮食，高热量，高蛋白，富含维生素。支持疗法。
药物治疗，保护肝细胞，水飞蓟素。维生素类。腹水的治疗，限制纳，水的摄取。利尿剂，首选螺内酯。提高血浆胶体渗透压。定期，少量，多饮。抽腹水同时输蛋白。
腹水浓缩回输。
并发症的治疗，干性脑病，减少氨的来源，减少氨的产生。增加排出。避免使用镇静剂。
中医辨证论治，气滞湿阻证，腹大，鼓胀，软而不坚，食后胀气甚，得嗳气稍减，疏肝理气，健脾利湿，用柴胡疏肝散加胃苓汤。
寒湿困脾证，腹大，张曼，如囊裹水，娩腹皮长，怯寒懒动，得热则舒，治法，温中散寒，行气利水，实脾饮。
湿热韵脾证，腹大艰满，烦热口苦，面目肌肤发黄，清热利湿，攻下逐水，方药中满分销丸合茵陈蒿汤。
肝脾血瘀证，脉络怒张，刺痛，面色暗黑或有黧黑，手掌齿痕。治法，8活血化瘀，化气行水。方药，调营饮加减。
脾肾阳虚证，腹大鼓胀，形如蛙腹，急躁，纳呆，下肢浮肿，治法，温肾补脾，化气行水，方药，附子理中丸加五苓散加减。
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高某，男，56岁，乙肝病史五年，今来珍，见腹大，胀满，青筋暴露，心烦失眠，舌红降，少苔，脉细数。诊断为肝肾阴虚证。方药一贯煎合膈下逐瘀汤加减。七集水煎服，日一剂，早晚分服，七日后复诊。

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