伤寒论第八十二条(二)

2024.11.13 523阅读 评论数 0 2
真武汤里有生姜,何用?方中生姜用了三两,依汉制换算今量约为四十五克,这个量不轻呀。生姜辛温,止呕是它的强项,呕家圣药嘛,能称的上圣,那绝对是高手中的高手,顶峰上的顶峰,有它就没谁的事了。它味辛可发汗解表,性温还能温中散寒,《本草》就说生姜“味辛温。主胸满咳逆上气,温中止血,出汗,逐风,湿痹,肠澼,下利。”由此可见它还能下气,温下逆气。这条本身就是里有停水,误汗而虚,虚而阴寒,水气上逆,里有停水的人胃都不怎么好,这个生姜先生用的可谓化境了,你看看多么的完美吧!那么我们可以广而扩之,真武汤是不是会有恶心、呕吐呢?我个人认为会有,就依据这些就可以有。这里的心下悸就是水气激动,误汗激动了里水,生姜就可以温降这个水气,水气下去了,自然心下就不会动悸了。苓桂姜甘汤不也搁姜嘛,那个就是水气往上冲逆。“伤寒若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之”。

但真武汤不搁桂枝,没有明显的气冲,也没有心下逆满这种情形。以方测证,真武汤可能有恶心、呕吐,这一段先生没说这个,我个人推测的。芍药治腹痛,真武汤搁芍药,水陷于阴证,它配了附子,我推测也可能有腹痛。另外,搁附子,虚极陷阴,已经“振振欲擗地”,恶寒的很,都打哆嗦寒战的要摔倒了,这是阴证之中的虚证,必须用附子来振兴他这个机能,去这个阴寒。

真武汤就这么五味药,阴寒的小便不利它能治,与其相关的心下悸、肉瞤、头眩、振寒、欲擗地等这些病证它都能胜任,它还能治里头停饮,有下利的机转而又腹痛的病证,这个芍药能治腹痛,也是未雨绸缪,良工治未病的体现。

这个里有停水,里有停饮而发汗,它变证多端,层出不穷的样子,你看这条的心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地都是,因此,内停水饮,外有表证,这样的病证必须利小便,利小便才能解表,这就是知其所以然,矛盾之所在,非利小便不可。要是单纯的发汗,表热依旧,激动水饮,峰症诸起。
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