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谈小儿积滞的症型与治则

2021.12.08 481阅读 评论数 1 2

    小儿疾病有很多种，积滞也是较常见的一种，尤其在婴幼儿时期多发，一年四季均可发生，但以夏秋季节更为多见。


孩子是父母掌心的宝，小孩儿生病，父母焦急，怎么治疗才能让孩子早日恢复健康?今天的文章全面解读各种证型的小儿积滞治疗法，且看且收藏哟~






积滞是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种脾胃病证，临床以不思乳食、食而不化、脘腹胀满或痛、嗳气酸腐、大便酸臭溏薄或秘结为特征。


儿童各年龄组均可发病，尤以婴幼儿最为多见，禀赋不足、脾胃素虚、人工喂养及病后失调者更易罹患。一年四季均可发生，尤以夏秋季节发病率较高。


本病既可单独出现，也可夹杂于其他疾病中。一般预后良好，但若积滞日久，迁延失治，脾胃严重受损，气液耗伤，而导致形体干枯羸瘦、面黄发枯之疳证，故古有“积为疳之母，无积不成疳”之说，应积极防治。


现代医学之消化功能紊乱、功能性消化不良等可参考本证进行辨治。


乳积


症见不思乳食，呕吐乳片酸馊，脘腹胀满，或疼痛拒按，大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔白厚或黄厚腻，指纹紫滞。


治宜消乳化积，导滞和中。消乳丸加减，药用香附、炙甘草、陈皮、砂仁、神曲、麦芽。


腹胀明显，加厚朴、枳实;腹痛便秘，加槟榔、芍药;恶心呕吐，加竹茹、生姜;大便稀溏，加苍术、薏苡仁;舌红苔黄，口渴，加火炭母、石斛。


食积


症见不思乳食，呕吐食物，嗳腐酸馊，腹胀腹痛拒按，烦躁哭闹，夜寐不安，大便酸臭如败卵，舌质红，苔厚腻，脉弦滑，指纹紫滞。


治宜消食导滞。保和丸加减，药用神曲、山楂、连翘、莱菔子、茯苓、清半夏、陈皮。


腹痛明显，加木香、芍药;腹胀，加厚朴、枳壳、大腹皮;便秘，加大黄;便稀，加苍术;发热，加石膏、栀子。


宿食停滞


症见腹胀腹痛，呕吐酸腐，不思乳食，舌苔厚腻。治宜消食化滞。快膈消食丸加减，药用三棱、莪术、砂仁、橘皮、神曲、麦芽、香附。


食积不化，湿热中阻


症见肚热腹痛，胸胁苦闷，面黄恶食，手足心热，午后发热，或时寒时热，面部时有潮红，心烦易怒，夜不安寐，口苦口干，大便臭秽，舌红，苔黄腻，指纹紫滞，脉滑数。


治以通导化滞，分消湿热。枳实导滞丸加减，药用大黄、神曲、枳实、黄芩、黄连、白术、茯苓、泽泻。


脾虚夹积


症见不思乳食，稍食即饱，腹满喜按，或喜伏卧，大便酸臭，或夹有不消化食物残渣，面黄神疲，形体偏瘦，舌质淡，苔白，脉细弱，指纹滞暗。


治宜健脾助运，消食化积。健脾丸加减，药用人参、白术、陈皮、六神曲、麦芽、山楂、枳实。


呕吐，加半夏、丁香、生姜;腹痛喜按、加白芍、木香、乌药;大便稀溏，加苍术、薏苡仁、炮姜;舌苔白腻，加藿香、佩兰。


虚积发热


症见不思乳食，积气发热，肚腹膨胀，肢体瘦弱，面色萎黄。


治宜健脾化积，消滞化热。香棱丸加减，药用木香、丁香、槟榔、枳壳、甘松、使君子、神曲、麦芽、三棱、莪术、青皮、香附、胡黄连。


气积


症见腹痛啼叫，利如蟹渤，吐乳泻乳，其气酸臭。


治宜行气导滞，消乳化积。木香丸加减，药用木香、莪术、砂仁、青皮、朱砂、代赫石、丁香、巴豆。


食积便闭


症见不思乳食，呕吐食物，嗳腐酸馊，胸膈胀满，大便闭涩，小便赤少。


治宜消食导滞，通腑消胀。神芎丸加减，药用大黄、黄芩、牵牛子、滑石、黄连、薄荷、川芎。


伤冷乳


症见不思乳食，呕乳，所出清冷，面色白。


治宜温中化乳。益黄散加减，药用陈皮、丁香、诃子、青皮、甘草、生姜。


伤热乳


症见不思乳食，呕乳，所出热臭，面赤唇燥。


治宜分消化滞。六一散加减，药用滑石、甘草、生姜。


伤乳食


症见不思乳食，呕乳，所出馊酸。


治宜消食化滞，调脾和中。胃苓丸加减，药用苍术、陈皮、白术、厚朴、猪苓、茯苓、甘草、草果仁、泽泻、官桂。


外感风寒，积滞内停


症见不思乳食，恶心呕吐，大便清稀，夹有泡沫，腹痛肠鸣，或伴恶寒发热，鼻塞流涕，舌淡红，苔白，脉浮，指纹淡红。


治宜疏风散寒，消食化滞。藿香正气散加减，药用藿香、紫苏叶、白芷、清半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、大腹皮、神曲、山楂、甘草。


冷积腹痛


症见进食冷乳冷食史，不思乳食，呕吐酸腥。


治宜温中消积。家传丁香脾积丸加减，药用丁香、木香、高良姜、青皮、皂角、槟榔、三棱、莪术、巴豆。


食滞


症见头温，腹热，大便酸臭，嗳气，恶食，烦不安眠，口干作渴。


治宜消食导滞。木香大安丸加减，药用木香、黄连、陈皮、白术、枳实、山楂肉、连翘、神曲、麦芽、砂仁、莱菔子。滞重便秘，用小承气汤攻下之，药用大黄、厚朴、枳实。


肝郁积滞


症见情志不舒，不思乳食，烦躁易怒，胃脘胁肋胀满疼痛，嗳气吞酸，便溏酸臭。


治宜疏肝理气，消积化滞。四逆散加减，药用柴胡、枳实、芍药、甘草、香附、麦芽、佛手、荔枝核。


脾胃虚寒，积滞内生


症见面黄神疲，不思乳食，腹满喜按喜温，大便酸臭，或夹有不消化食物残渣，形体偏瘦，舌质淡，指纹滞治宜健脾温中，理气化滞。理中汤加减，药用人参、白术、炙甘草、干姜、陈皮、砂仁、谷芽、麦芽。


脾虚食积


症见不思乳食，稍食即饱，时时恶心，腹满或腹痛，喜按或喜伏卧，大便酸臭，或夹有不消化食物残渣，面黄神疲，形体偏瘦，舌质淡，苔白，脉细弱，指纹滞。


治宜健脾消积。香砂六君子汤加减，药用木香、砂仁、半夏、陈皮、人参、白术、茯苓、甘草、谷芽、麦芽、山楂。


冷热失宜，脾胃不和


症见不思乳食，口中气冷，面白无精光，腹痛，口吐痰沫白绿。


治宜温中化滞。调中散加减，药用木香、人参、青皮、丁香、白术、茯苓、大腹皮、甘草、生姜。


宿食不消痰滞


症见不思乳食，腹胀腹痛，嗳气酸腐，呕吐痰涎，吐物酸臭。


治宜消食化滞。香橘丸加减，药用木香、陈皮、牵牛子、白术、草豆蔻、姜黄。


宿食不消化热


症见身热不思乳食，腹胀腹痛，嗳气酸腐，吐物酸臭、心腹胀满。


治宜消食行滞清热。惺惺丸加减，药用青皮、胡黄连、莪术、巴豆。


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