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卓越不群的临床疗效，与对引经报使药的极端重视有着密切关系。“万病以通为用”，这一临证开方的要旨源自《黄帝内经》。


《素问・至真要大论》：黄帝曰：“气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约奈何？”岐伯曰：“气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。”


这里，一方面指出了中医治病的气化原理，“气”之“多少”、“气”之“高下”决定了相关的病机、证候，进而也就决定了相应的立法与方剂构成。


另一方面，中医方剂治疗的要点，也就是黄帝所问的“其约奈何”，岐伯的回答是“适其至所为故也”，这里点明了中医开方治病的奥妙关键。


包括两个步骤，首先是要令药力能够到达病所，即“适其至所”，这就明确点明了一个如何引经报使的问题；下一个内容，则是恢复病所原有的阴阳气机平衡、气血的通畅，所谓“为故也”。


老师临证遣方时专注引经报使，并常讲的“万病以通为用”，恰是在贯彻岐伯所说的“适其至所为故也”的立方要旨。这是构建中医方剂时必有的两项主要内容，是支撑合格中医方剂不可或缺的两个立脚点。


岐伯在《素问・至真要大论》最后总结道：“调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡。内者内治，外者外治……气血正平，长有天命。帝曰：善。”


可见，老师临证开方，注重引经报使、通利气血，实来源于《内经》宗旨。平素随师临证，每于诊余，常请老师开示立方中引经报使药味的具体用法，老师每每慷慨赐教、从不保守，在此撷取一二，以飨南阳同道。


一、疼痛引经药与随机变法


全头疼痛一一大川芎。


前额头痛一一香白芷、藁本。


两侧头痛一一蔓荆子。


后头痛一一川羌活。


瘀血跳痛一一三七面、制水蛭。


肝阳胀痛——明天麻、双钩藤、生石决明、草决明。


痛处发凉一一炙麻黄。


痛处发热一一生石膏。


一般头痛一一全蝎、蜈蚣、茶叶（清茶或花茶）。


剧烈头痛一一白花蛇。


后背疼痛——香白芷、鹿角镑。


骶骨疼痛一一菟丝子。


尾骨疼痛一一金毛狗脊。


足跟疼痛一一桑寄生。


胁少腹痛一一炒川楝。


少腹抽痛——杭白芍、炙甘草、宣木瓜、细青皮。


腰板木感一一穿山龙、石见穿。


周身肌肉痛——白鲜皮。


肌肉风湿痛——鱼腥草。


二、几种常用中药的药力走向


川桂枝——走四肢；桂枝尖一一四肢末。


干桑枝一一走上肢。


苦桔梗、炙升麻、醋柴胡、炙黄芪一一向上；炒枳壳一一向下。


秦艽一一向左；当归一一向右。


瓜蒌皮一一走胸前；薤白头一一走胸后。


生黄芪一一走表。


牛膝——引血下行。


虎杖——走下肢。


鹿角镑、羌独活、香白芷一一走脊柱、后背。


净桃仁一一祛局部之血瘀；南红花一一祛全身之血瘀。


干荷叶、干荷梗一一升脾气。


广藿香一一降胃气；广佩兰——升脾气。


北细辛、川木通（药对）——走下肢外侧（气分）。


怀牛膝、大川芎（药对）一一走下肢内侧（血分）。


诸花皆升，旋覆花独降；诸子皆降，蔓荆子、茺蔚子独升。


01什么是“靶向药”


身边有罹患癌症朋友的人，有可能听说过现在最热门最昂贵的“靶向药”。通常药物经过身体吸收后能作用到患病部位的有效成分比较少，所以“靶向药”就应运而生了。病友们往往对国外的昂贵药品比较热衷，但是进口货真的代表着效果好吗？


既然如此受热捧的“西药”副作用那么大，何不来看看祖国医学神奇的“靶向药”——引经药！


02中药之神奇引经药


靶向治疗就是直接作用于患病的器官，从而达到药到病除的神奇效果。这些靶向治疗理论早在我国宋朝的时候就系统完整的形成了，这就是归经，引经理论。引经，又称“引经报使”，是指某些药物能带引其它药物直达病所而起向导作用。它是在归经理论的基础上，通过长期临床实践总结出的一种用药经验。善用引经药，能提高用药的准确性，增加病所的有效药量，从而改善疗效。


引经药有以下特点：


（一）引经药自身有较强的趋向性，能特异性作用于某些部位，如姜黄，桑枝横行手臂。


（二）引经药能引导所配伍的其他药物，选择性地在某些部位发挥功效，如桔


梗为诸药舟楫，载药上浮于胸肺。


（三）攻关能力强，喜欢旅游，引经药走而不守，少有滋腻之弊，如牛膝，细辛，柴胡，羌活等，皆因其能走才能引药归入气血，经络。


以下总结一下常用的引经药给大家备用，请合理取舍或在医生指导下使用。


引经药，通达病所至关键
03常用引经药


（一）头面部额骨及眉弓：升麻、白芷、羌活、防风头两侧颞窝：柴胡、川芎顶骨；藁本，吴茱萸，细辛


枕骨：川芎、当归


后脑：羌活、蔓荆子。


面颊：升麻、白附子。


引药上行于头：蔓荆子。两侧颧骨：羌活，细辛胸锁乳头肌肉及颈浅深肌群：白芷、葛根咽喉：射干、银翘、板蓝根鼻伤：鳖甲、谷精草、辛夷、苍耳眼伤：草决明、蔓荆子


耳伤：磁石


唇伤：秦艽


颈部：葛根


（二）四肢


1、上肢手及前臂：桂枝、桑枝。其中引药达左上肢的为桂枝；引药达右上肢的为桑枝。肩关节及上臂：姜黄，威灵仙左肩：青皮 右肩：升麻 、禹余粮左右肩峰：菊花


2、下肢


左足：牛膝


右足：葛根髋关节：蛇床子、槐花大腿：牛膝，五加皮小腿：怀牛膝、薏苡仁、石楠藤、透骨草、海桐皮、桑寄生、寻骨风距小腿关节：木瓜足底：木瓜、牛膝


3、关节天南星，松节、苏木、茯神木


（三）全身苎麻、桃仁、红花、血竭、乳香、没药


（四）五脏


胃：半夏。


肺：桑白皮。


肝：柴胡、当归。


心：丹参、黄连、菖蒲


脾：苍术、白术。


（五）腹部腰背部


背部：姜黄、防风。


腰背部：杜仲、川断。


胸腹部：木香、砂仁。


小腹部：小茴香、艾叶。


（ 六）十二经引经药


（1）手少阴心经:黄连、细辛；


（2）手太阳小肠经:藁本、黄柏；


（3）足少阴肾经:独活、肉桂(桂枝) 、知母、细辛；


（4）足太阳膀胱经:羌活;


（5）手太阴肺经:桔梗、升麻、葱白、白芷；


（6）手阳明大肠经:白芷、升麻、石膏、葛根;


（7）足阳明胃经:白芷、升麻、石膏、葛根;


（8）足太阴脾经:升麻、苍术、葛根、白芍;


（9）手厥阴心包络经:柴胡、牡丹皮（丹皮）;


（10）手少阳三焦经:连翘、柴胡,其中能引入上焦的为地骨皮,能引入中焦的为青皮,能引入下焦的为附子;


（11）足厥阴肝经:青皮、吴茱萸、川芎、柴胡;


（12）足少阳胆经:柴胡、青皮。


04引经药作用


（一）引药上行


桔梗系开提肺气之品，可为诸药舟楫，载之上浮。临床亦有“诸根多降，桔梗能升”之说。


（二）引药下行


牛膝可作为身体下部疾病的引经药使用，临床上治疗多发性神经根炎、坐骨神经痛、半身不遂、下肢肌痿无力等症，常随方加用，疗效颇著。旋覆花是治疗呃逆上气的一味“引药下行”之品，临床有“诸花皆升，旋覆独降”之说。


（三）引药入病所


如桑枝引诸药达臂与手指，羌活引诸药达上肢，独活引诸药达下肢，少阳头痛专柴胡，巅顶头痛用藁本，太阴头痛选苍术等。


（四）引火归元


肉桂即是一味引火归元之品，在虚阳上越的戴阳证、阴盛格阳的格阳证中常用之。


（五）引气归元


砂仁可“引气归元”。慢性肺源性心脏病、心衰反复发作，表现为肺肾气虚或虚多实少者，对改善肺肾功能、增强免疫机能、减少复发有显著疗效。


（六）引气上升


升麻、柴胡在补中益气汤中引清气上升，使该方显益气升提之功


（七）引血下行


镇肝熄风汤重用牛膝为君，即取其引血下行之功，以防“血之余气，并赶于上”之“气厥”。临床观察，该方删除牛膝而用于高血压病人，对眩晕一症的疗效大为逊色。


（八）引邪外达


柴胡可开邪热内闭，使邪气从内达外，为医家临证所习用。


（九）引邪下行


玉女煎中牛膝引邪热下行，以降上炎之火；四妙丸中的牛膝也起引热下行作用。


治疗消化不良性腹泻，同样都用了理中汤，第一个医生治疗多次病情反复，不能除根；第二个医生去了甘草，加了细辛吴茱萸引经药，3付药服完，3年之疾患一下痊愈，可见引经药之关键。


如果想入太阳经加羌活，如果想入阳明经得加白芷，想入少阳经得加柴胡，想入少阴经得加细辛，太阴经加苍术，厥阴经加吴茱萸，可见中医不传之秘在于引经药。


引经药，通达病所至关键
十二经补泻温凉引经药歌


心经


问君何药补心经，远志山药共麦冬，枣仁当归天竺黄，六味何来大有功。


玄参苦，黄连凉，木香贝母泻心强；凉心竹叶犀牛角，朱砂连翘并牛黄。


温心藿香石菖蒲；引用细辛独活汤。


肝经


滋补肝经枣仁巧，薏苡木瓜与贡胶；泻肝柴胡并白芍，青皮青黛不可少；


胡黄连，龙胆草，车前甘菊凉肝表；温肝木香吴萸桂；引用青皮川芎好。


脾经


补脾人参绵黄耆，扁豆白朮共陈皮，莲子山药白茯苓，芡实苍朮甘草宜。


泻脾药，用枳实，石膏大黄青皮奇。温脾官桂丁藿香，附子良姜胡椒粒。


滑石玄明凉脾药；白芍升麻引入脾。


肺经


补肺山药共麦冬，紫菀乌梅与参苓，阿胶百部五味子，棉州黄耆更凑灵。


紫苏子，与防风，泽泻葶苈泻肺经，更有枳壳桑白皮，六味泻肺一般同。


温肺木香冬花寻，生姜干姜白蔻仁；凉肺黄芩与贝母，人溺山栀沙玄参。


马兜铃，瓜蒌仁，桔梗天冬必去心；引用白芷与升麻，连须葱白用几根。


肾经


补肾山药甘枸杞，螵蛸龟板与牡蛎，杜仲锁阳巨胜子，山萸苁蓉共巴戟，


龙虎骨，怀牛膝，五味菟丝与芡实，再加一味怀熟地，共补肾经十八味。


泻肾不必多求方，知母泽泻两相当。温肾肉桂并附子，鹿茸故纸海沈香，


亦温肾，腽肭脐；凉肾知柏地骨皮，再加一味粉丹皮；引用独活肉桂奇。


胃经


补胃需用苍白朮，半夏扁豆绵黄耆，芡实莲肉共百合，山药还加广陈皮。


泻胃火，亦如脾，再加一味南枳实，更添芒硝与大黄，多加石膏谢更急。


温胃木丁与藿香，益智吴萸与良姜，香附白肉草豆蔻，厚朴胡椒生干姜。


凉胃葛根条黄芩，滑石黄连玄花粉，知母连翘石膏斛，栀子升麻竹茹寻，


十三味药凉胃火；白芷升麻引胃药。


胆经


补胆龙胆与木通；柴胡青皮泻胆经。温用陈皮制半夏，更加生姜与川芎。


凉用竹茹与黄连；引用尽皆同肝经。


大肠经


问君大肠何药补？左旋牡蛎白龙骨，桔梗米壳诃子皮，山药肉蔻并莲肉。


川大黄，南槟榔，枳壳石斛泻大肠，再加芒硝桃麻仁，葱白三寸泻更强。


干姜肉桂吴茱萸，三者同时能温肠，引药尽皆同胃经；槐花条芩凉大肠。


小肠经


小肠石斛牡蛎补；泻用木通共紫苏，连须葱白荔枝核，同为泻剂君知否。


小肠要求温，大小茴香乌药根；凉用黄芩天花粉；引用羌活与高本。


膀胱经


橘核菖蒲补膀胱，益智续断龙骨良；泻用芒硝车前子，泽泻滑石石苇帮。


温用乌药并茴香；凉用黄柏生地黄，甘草梢，亦属凉；引用尽皆同小肠。


三焦经


滋补三焦用益智，更加甘草与黄耆；泻用栀子并泽泻；温用姜附颇有益。


原石膏，地骨皮，清凉三焦功效急。引入三焦不用别，药与肝胆无差异。


心包经


地黄一味补包络；泻用乌药并枳壳；温肉桂；凉栀子；柴芎青皮是引药。


案列


陈男，70岁，患者三年来多在晨起腹泻，食欲不化，曾经多方治疗无效，且用过理中汤，四神丸，附子理中丸等药。往往服药后3--5日内可见好转，继复作泻，迄今未能治愈，经检查，诊断为消化不良性腹泻，查其舌净，两脉俱弱，此乃肾虚作泻，理中者理中焦，此乃下焦乃泻。仍用以理中取甘草加味而施之。投以“理中加减汤”连服三剂，病获痊愈。追访三年未见复发。


按：患者病称已达三年之久，曾服理中，四神等品，只收暂时之效，观附子理中，其双补脾肾，可暂时收效，但其内有甘草为中焦之药，有碍附子下行专力温肾，故用原方取甘草加细辛吴茱萸为治，药进3剂而获愈，且经久而不复发。余强调：“必取甘草者”乃防其将肾经药物缓停中焦以削弱缓下之力，加细辛者不但引药入肾，其自身更可激发肾阳，故有利于驱逐阴浊之邪，吴茱萸暖膀胱。


都是中医大夫，都用理中汤第一个用了有效，第二个亦用理中，只是取了甘草，加了细辛吴茱萸，引经药，3付药服完，3年之疾患一下痊愈。后追访三年未复发。第2个医生对中医的经典学的深，读的明，3年的病3付药治愈


诸药泻诸经之火


黄连泻心火，栀子黄芩泻肺火，石斛白芍泻脾火，龙胆柴胡黄连泻肝胆火，黄柏知母泻肾火，木通泻小肠火，黄芩泻大肠火，柴胡黄芩泻三焦火，黄柏泻膀胱火。


用药范例：


头脚痛，需用川芎，血枯亦用，颠顶痛需用蒿本，遍体肢节痛需用羌活，风湿亦用，腹中痛需用白芍厚朴，脐下痛需用黄柏青皮，心下痛需用吴茱萸，胃脘痛需用草豆蔻，胁下痛需用柴胡，日哺朝热寒热往来亦用，茎中疼需用生甘草梢，气刺痛需用枳壳，血刺痛需用当归，心下痞需用枳实，腹中实需用苍术，补血需用川芎，调诸气需用木香，破滞气需用枳壳青皮。补元气需用人参，诸虚热需用黄芪，盗汗亦用，肌表热需用黄芩，祛痰亦用，祛痰用半夏，去风痰需用南星，脾胃受湿用白术，祛痰亦用。下焦湿肿用汉方已，草龙胆。中焦湿热用黄连。下焦湿用黄芩，烦渴需用白茯苓，葛根。咳嗽者用五味子，咳有声无痰者用生姜，杏仁，防风，咳有声有痰者用半夏，枳壳，防风，喘者需用。诸泄泻需用白芍白术，诸水泻需用白茯苓白术，泽泻，诸痢疾需用当归白芍。上部见血用防风，中部见血用黄连，下部见血用地榆。眼爆发需用当归，黄连，防风。眼久昏暗用熟地，当归，细辛。凡诸风需用防风，天麻。诸疮痛需用黄柏，知母，为君，茯苓，泽泻为左。


引经药，通达病所至关键
身体各部位的引经药


1.引药达额头：白芷。


2.引药达头两侧：川芎。


3.引药达目：菊花。


4.引药达鼻部：苍耳子、辛夷花。


5.引药达颠顶：蒿本。


6.引药上行于头：蔓荆子。


7、引药达左上肢：桂枝。


8.引药达右上肢：桑枝：


9.引药达颈部：葛根。


10.引药达背部：姜黄、防风。


11.引药达腰部：杜仲、川断。


12.引药达胸部：木香、砂仁。


13.引药达少腹部：小茴香、艾叶。


14.引药达下肢：木瓜、牛膝、鸡血藤、防已。


15.引药达任脉：龟板。


16.引药达督脉：狗脊。


17.引药达入皮肤：蝉蜕。


18.引药入胃：半夏。


19.引药入肺：桑白皮。


20.引药入肝：柴胡、香附子、当归。


21.引药药入心：丹参、黄连、菖蒲。


22.引药入脾：苍术。


23.引药入骨：威灵仙。


24.引药上行：柴胡、升麻、桔梗、蔓荆子。


25.引药下行：牛膝、代赫石、旋复花。


26.祛一切风：清风藤。


27.调合诸药：甘草。