看这个舌苔 能看出寒热错杂吗?

2021.01.07 540阅读 评论数 13 16
首先给大家看一个处方,看能不能通过这个处方大致了解患者的情况!

    患者是一位59岁的男性患者,主要因为“反复咳嗽、咳痰伴喘累10 年,加重1周”入院,既往有肺大疱切除术病史,入院症见咳嗽、咳痰、喘累不适,查体:双肺广泛湿啰音和哮鸣音,入院查血常规提示感染较重,入院后予以抗感染、解痉平喘、止咳化痰等对症治疗好转,拟今日出院,出院时患者诉白天晚上汗水多,特别是早上起来头发都是湿的,中上腹胀满不适,头时有闷胀,大便不干不稀,手足心发热,手明显,可见双手掌潮红,还摸了摸我的手,特意让我感受一下,下肢怕冷,感觉两只脚浸泡在冰水一样,以膝盖明显,舌质红苔白腻夹黄,舌下少许瘀斑瘀点,脉浮弦滑。

    

     根据以上症状舌苔脉象,自汗盗汗不必多说,患者长期咳喘,气虚毋庸置疑,气虚不固自汗出,手足潮热结合舌苔舌质红阴虚自有,患者苔白腻夹黄,结合症状双下肢怕冷,当考虑寒热错杂,气虚不固故选用玉屏风散,桂枝、白芍调和营卫,龙骨、牡蛎敛汗止汗,地骨皮、黄柏清退虚热,鳖甲养肝阴滋肾阴,乃血肉有情之品,养肝肾要药,浮小麦益气固表,法半夏、黄芩、黄连、干姜组成半夏泻心汤,寒热并调,辛开苦降理气机,在此纠结了了一下是不是用乌梅丸效果会不会更好,有意见的评论区见!
甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

杜茂伦 资质认证 +关注
评论
  • 马嘉 资质认证

    👍👍👍

    2022-06-09 10:55 评论数 0 0
  • 魏振鋆 资质认证

    学习了

    2022-04-26 07:19 评论数 0 0
  • 郑强 资质认证

    好好

    2022-04-05 09:35 评论数 0 0
  • 张新东 资质认证

    就是个附子泻心汤证,用半夏泻心或者乌梅丸稍调整就行。

    2022-02-17 12:51 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    用药效果如何一定要说明一下,这个患者舌苔水滑明显,结合表现说明湿气很重,苔黄白相间,可以考虑寒热,也是阳气郁滞导致的化热之像,应当以祛湿化浊为主,兼顾阳气及气血不足的问题

    2021-01-09 10:52 评论数 0 0
  • 叶天行 资质认证

    从饮治之如何?

    2021-01-08 08:19 评论数 1 0
    1. 刘道新 资质认证 回复    叶天行

      是个不错的思路。水饮阻滞会出现痞闷,气机不畅,阳气不能下行可出现肢冷,利水可以痛阳,舌象也支持

      2021-01-09 04:49 评论数 0 0
  • 陈荡 资质认证

    可能流派的问题,讲真,我没看到有阴虚,整个病机中焦不通,心肾不焦,浮火在外,阳不下潜而已。第一步,如果我的话直接上泻心汤,把中焦打通,接着用四逆尽收浮火。这是伤寒的思路,如果用锡纯,升降汤转敦复汤。

    2021-01-07 10:20 评论数 1 8
    1. 张宝华 资质认证 回复    陈荡

      看舌,阴虚?看病史如此之长伤阴未尝不可,足冷,是寒,虚寒?实寒?鳖甲之用有碍乎当下之脾胃?

      2021-01-07 11:10 评论数 1 0
    2. 陈荡 资质认证 回复    张宝华

      拨一发而动全身,通过运转机体本身,阳主阴从,阳回,阴自足。

      2021-01-08 07:24 评论数 1 0
    3. 张宝华 资质认证 回复    陈荡

      愚见关键是在中焦胃,不若径投泻心汤,三剂便知,而后随证治之。

      2021-01-08 07:46 评论数 1 0
    4. 陈荡 资质认证 回复    张宝华

      我的思路,也如此

      2021-01-08 07:49 评论数 1 0
    5. 张宝华 资质认证 回复    陈荡

      所见略同呀!哈哈😄握手

      2021-01-08 09:08 评论数 0 0
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 泄泻、便秘、肠风医案整理1 谢江强

    泄泻、便秘、肠风医案整理1泄泻、便秘、肠风医案63周某,女,53岁。复诊诉,服药一半病瘳。理、法、方、药一线贯穿,故药服两剂病瘳。医案64唐某,女,65岁。现病史:大便溏而排便不爽3年,排便1天3次。

  • 中老年人衰老的膏方调理心得2 谢江强

    中老年人衰老的膏方调理心得26.资生健脾膏:脾胃虚弱型《慈禧光绪医方选议》。放入鹿角胶,再入酥油及白蜜同煎,和匀,收膏,贮瓶封存。对于中老年人来说,要坚持适度的体力劳动和锻炼。适当服用抗衰老之品,注重日常保健。

  • 汗证、潮热医案整理6 谢江强

    汗证、潮热医案整理6医案35傅某,女,72岁。医案36王某,男,63岁。痰热内蕴,蒸腾于上,则腰半以上颈胸盗汗,口干口黏;苔腻、脉滑,痰热之征。

  • 咳、哮、喘医案整理4 谢江强

    咳、哮、喘医案整理4医案13张某,女,64岁。新病为标,旧病为本,急则治标则以银翘散疏风清热,宣降肺气,煎服5剂而咳嗽止。医案14沈某,女,60岁。医案15夏某,男,44岁。君、臣、佐、使配伍得当,故服药10剂,气喘十去八九。

  • 卒中后遗症膏方调理性的心得 谢江强

    在这57个国家中,中风的死亡人数占全部死亡人数的11.3%,仅次于冠心病和癌症。中风发病半年以上者,即为卒中后遗症期。故卒中后遗症十分适合用膏方进行调治。膏方可通过补虚化瘀、祛痰通络等法,促进卒中后遗症患者的恢复。

  • 鼻炎的膏方调理 谢江强

    (一)膏方对慢性鼻炎的主要作用中医学将本病归属“鼻渊”“脑漏”等范畴。膏方对该病的治疗主要是针对虚证,通过增强肺脾之气,提高免疫力。

  • 何谓“开路方”? 谢江强

    服用膏方是否要先服“开路方”“开路方”一般以医生根据辨证论治开出的汤剂最有针对性,通常提前2~3周服用。所以,这类人在服膏方前,需要由医生开立“开路方”,以健脾助运、理气化湿,改善脾胃功能,帮助膏方吸收。这也就是用“开路方”先行探路的意思。

  • 小建中汤 李华歆

    ——约·罗斯金小编今天为大家讲解的是仲景名方——小建中汤!小编觉得“小建中汤”其实是由“桂枝加芍药汤”化裁而来,为什么这么说呢?伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。妇人腹中痛,小建中汤主之。

  • 经方小案二则 朱浩宇

    案一表妹痛经,来例假腹痛,手脚凉,胸涨,予四逆散,四逆汤,当归四逆汤,七付,吃完药下一次例假明显不痛。案二其母头痛像针扎,体胖,喘,用力按心下,眉头一皱喊疼。予大柴胡汤合桂枝茯苓丸,药后轻松不少。方证相应,效如桴鼓。

  • 经方适应方证治疗支气管炎 张宝华

    支气管炎表已解,咳而身热,胸满或痛,大便干者,大柴胡汤与之。柴胡(半斤)黄芩(三两)半夏(半升洗)生姜(五两切)大枣枳实(四枚炙)芍药(三两)大黄(二两)以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。