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中医名家肿瘤辩治实十七

2022.08.29 887阅读 评论数 4 12
第二章肺 癌
郑玉玲辩治肺癌经验。
一，依据病情明确目的。
中医肿瘤门诊所治肺癌人大致分为以下几种情况，一是早期肺癌病人根治术后要求服用中药以巩固疗效，预防复发，转移，二是放化疗前后或放化疗过程中，要求服用中药以减轻毒性反应，增加，巩固疗效，三是晚期肺癌病人不能耐受放疗、化疗或拒绝放疗、化疗，服用中药以减轻症状，提高生活质量，延长生存期。在肺癌早期或病人整体状况较好时，以现代医学的方法(手术、放疗和化疗)治疗为主，中药治疗为辅；在肺癌晚期病人或病人整体状况较差时(不能耐受手术、放疗、化疗等)，则以中医药治疗为主，西医为辅。中西医结合取长补短，以达最佳治疗效果。
(二)谨守病机辨证论治
肺癌属中医“肺积”“劳嗽”等的范畴，其形成主要由于正气虚损，阴阳失调，继而六淫之邪乘虚而入，浸淫于肺，邪滞胸中，肺气抑郁，宣降失司，气滞血瘀，津液不布，聚而成痰，痰瘀毒胶结，日久而成肺部肿瘤。根据肺癌临床表现的不同，可分为阴虚毒热、气阴两虚、气滞血瘀、脾虚痰湿和阴阳两虚五种证型。阴虚毒热型症见咳嗽，无痰或痰黄稠密或痰中带血，气促胸痛，口渴心烦，便秘尿黄，舌红苔黄，脉细数等，治以滋阴清热解毒为主，方选百合固金汤加减。气阴两虚型症见干咳少痰，气短喘促，乏力消瘦，口于纳差，自汗盗汗，舌淡红或红绛，脉细数无力，治以益气养阴为主，以生脉散合沙参麦冬汤加减。气滞血瘀型症见咳嗽不畅，胸闷不舒，咳痰不爽，胸痛如锥刺，或痰中带血，气急口干，便秘，头晕头胀，舌有瘀斑瘀点，苔薄腻，脉弦或弦细，治以行气活血解毒，方选血府逐瘀汤加减。脾虚痰湿型症见咳嗽咯痰，胸闷气短，倦怠乏力，纳差便溏，舌淡胖苔白腻，脉濡滑，治以益气健脾，化痰散结，方以六君子汤加减。阴阳两虚型症见咳嗽气短，神疲乏力，动则喘促，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖有齿痕，脉沉细，治以温阳滋阴，方用金匮肾气丸加减。在上述分型的基础上，处理好辨病与辨证、扶正与祛邪、整体与局部的关系，灵活加减。
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