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精选 夜梦不祥案一则

2022.06.15 1024阅读 评论数 2 15

   有人说：总有些东西要等到失去，才会发现如此珍贵。睡眠，又何尝不是如此！下面这位老者，患失眠4个月，伴有多梦，来诊时，老人所述的症状中尤其突出的一个问题是，梦见亡人，心中恐惧。该案经治，侥幸获愈，现在将该案分享出来，权作抛砖引玉。

 【医案回顾】

  郑某，女，75岁。

  2022年2月9日8:27:13初诊。（诊疗号：0000018892）

  主诉：多梦亡人4个月。

  患者自2021年10月份开始，无故出现入睡困难，多梦，梦见亡故之人，睡后2-3个小时即醒来，醒后心中惊恐不安，不能再进入睡眠，身困乏力，耳鸣，口干不喜饮水，食纳少，腰骶部酸困，大便干，日行一次，小便时黄；牙齿零落，脉沉细弱，舌淡胖，苔薄白，舌底有少量细小瘀点。


   中医诊断：多梦（夜梦不详）；

   中医辨证：肾精不足，虚阳上越，扰动心神；

   治法：益肾潜阳，安神定志。

   选方：封髓丹加味（免煎颗粒）

   药用：黄柏10g，砂仁10g，生甘草6g，肉桂2g，生牡蛎30g，生龙齿30g，生杜仲10g，桑寄生10g，生地黄15g，煅磁石30g，炒神曲10g。7付，水冲服，每日1付。

  【治疗结果】

    2022年2月17日复诊：患者自称，服上药后，夜寐得安，所梦吉祥，心中也再不害怕了，身困乏困改善，仍有耳鸣。效不更方，上方出入7付继服，以巩固疗效。    

 【体会】

   年老之人，往往脏腑气血相对衰弱。本案患者肾中精气渐衰，故见耳鸣齿落，腰身困乏等；阳虚于下，不得固守其位，上扰神明，故夜寐不安，多梦不详。故用生杜仲，桑寄生，平补肾阳，而无燥热之弊；善补阳者，必阴中求阳，故用生地养阴液，以助长肾中阳气。

   方中黄柏，砂仁，生甘草合称封髓丹，出自清代医家郑钦安《医理真传》。郑氏认为，黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，黄柏之苦和甘草之甘，苦甘能化阴，砂仁之辛合甘草之甘，辛甘能化阳，阴阳化合，交会中宫，则水火既济，心肾相交。伍入肉桂引火归元，生牡蛎，生龙齿潜阳宁神定惊，诸药合用，下元温固，虚阳自潜，心神得安，标本兼治，故收效满意。

   本案侥幸获效，不足之处，希望大家批评指正。

   提示：文中方药为中医学术交流之用，擅自套用，后果自负。


  中医名人名言录：

  凡书理有未贯彻者，则昼夜追思，恍然有悟，即援笔而识之。历今三十载，殊觉此道精微。思贵专一，不容浅尝者问津，学贵沉潜，不容浮躁者涉猎。

——清•程国彭《医学心悟•自序》

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