精选 腰间盘突出

2022.03.03 357阅读 评论数 6 26
某男,39岁

主诉:腰痛6天

现病史:无明显诱因出现腰痛六天,伴有畏寒怕冷,腰部喜欢温热感,腰酸,腰部有沉重感,腰部活动不利,食可,眠可,大小便正常。

既往史:腰脱,听力下降。

体格检查:血压133/76毫米汞柱,心率67次/分,面淡暗略黄,欠光泽,舌淡,苔白略厚,脉沉细弦无力。

辅助检查:腰椎正侧位片:腰脱,骨质增生。

中医诊断:腰痛

处理:

熟地30克 山萸肉20克 山药20克 茯苓15克 泽泻15克 牡丹皮15克 薏苡仁30克 苍术15克 牛膝20克 杜仲15克 淫羊藿15克 菟丝子15克 枸杞子15克 补骨脂15克 制附子10克 桂枝10克 乳香15克 没药15克

七剂,日一剂,水煎400毫升,分早晚两次温服;

忌食生冷寒凉油腻饮食,以及豆奶制品;

调养休息,注意保暖;

病情变化随诊。

七日后未来复诊,电话随访得知腰痛已除,无不适。

患者既往有腰间盘突出病史,曾经就诊门诊,经服用中药十余剂后解除,至今已有三年未做腰痛。此次腰痛复发,未有劳累以及受寒等诱因,自以为腰椎错位,曾入某诊所处正骨,正骨后自觉疼痛加重,遂来门诊求诊。见步履蹒跚不利,起坐疼痛费力。脉脉沉细无力而有弦象,是为里虚有寒。面色淡暗微黄欠泽,为虚寒之象。舌淡为虚,苔白略厚,是有湿气。肾阳不足,温煦不及则可见畏寒怕冷,腰部喜欢温热感。寒湿痹阻腰府则见腰部有沉重感。肾阳不足,精气不能荣养腰府,则腰酸腰痛。未波及心脾,因此食可,眠可,大小便正常。病机为肾阳不足,寒湿痹阻腰府之证。金匮肾气丸为对证方药,正当以此方为重,兼顾他证。加薏苡仁,苍术去寒气,使寒湿之气随小便而去。加牛膝,杜仲,淫羊藿,菟丝子,枸杞子,补骨脂,补肾中精气,助阳化气,强健腰府。加乳香,没药活血通络止痛。药进七剂,腰痛全愈,实在出人意料之外。可见经方金匮肾气丸,补肾阳,解腰痛之功,辩证准确的确有出人意料的疗效,《伤寒杂病论》不愧是经典中的经典,仲景先师从不欺我辈后人,只要辩证确凿,无不应验临床所见疾病。
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