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2023.02.05 786阅读 评论数 2 22
调气化饮膏的应用【组成】沙参200 克，茯苓200 克，槟榔200 克，三棱200 克，白术150 克，苍术150 克，厚朴150 克，陈皮150 克，鸡内金150 克，枳实150 克，木香100克，砂仁100 克，甘草80 克。【制法】上药切碎后浸泡2 小时以上，煎煮去滓，如此3 遍，取滤液加热浓缩，加入适量蜂蜜慢火收膏即可。【功用】调气理脾，和胃化湿。【适应证】脘腹胀满，脾虚不运，食滞胃中，呕恶吐逆，纳呆，倦怠乏力，舌苔白腻而厚，脉滑。【用法】每服20 克，餐后白开水冲服。【禁忌证】本方偏于温燥，素体阴虚或虚热内生者不宜食用。三棱与芒硝、玄明粉等药物相畏，不宜同服。【点评】本膏出自《慈禧太后医方选议·第十三章·治脾胃病医方》，多用于治疗脾虚不运、水饮停胃的胀痛气逆诸证。论食积一病，其治法有二，其一为消食顺气，其二为行气导滞，因饮食积滞与气机壅滞的程度不同，其治法也略有不同。本方中提及食积一病，多因脾胃素虚，运化无力，饮食停于胃中，阻滞气机，肝气不舒则壅塞胃中发为腹胀，胃气不降则携浊上泛发为呕恶。该病发病机理除饮食无节外多以土壅木乘为主，因此，对气的调整尤为重要。《素问·灵兰秘典论》中指出：肝者，将军之官也，谋虑出焉。肝主疏泄，尤以统领脾胃气机升降为主，脾主升而胃主降，二者同属土行，肝属木，如肝气郁滞不行，则木强乘土，同理，当土行虚弱，肝木也会上乘于脾胃，扰其气机，苔白厚腻、脉象滑均为脾虚之象。古有仲景 “见肝实脾” 之要妙，本证脾虚明确，充实脾气使其复运的同时有利于肝气开泄，肝气调和则脾胃升降将复，其病易于痊愈。正如上文所述，本膏在用药上行肝气、健脾气、消胀满，其中尤以行肝气为主。《神农本草经》中认为沙参具有化积、补中、益肺的作用，而《药性论》中更指出其具有养肝气、行五脏之气的作用。因此，本方运用微寒之沙参，既补脾益胃、凉肝行气，又能抑制诸药温燥之性，避伤阴之嫌；槟榔、厚朴同用，共成下气除满、导滞化积之功；木香、枳实、砂仁三药芳香善行，能清浊化湿，同时，三药分别入于肝、脾、胃三经，能行三经之气，配合槟榔、厚朴等药，改善脘腹胀满、呕恶吐逆等症状；三棱入于肝脾，善疗气痛，因其破郁之力较强，配合气药，能破诸多气聚食积；白术、苍术、陈皮、茯苓四药健脾燥湿、行气助运，意在实脾，以助肝气；鸡内金健胃消食，以形补形，恢复胃的传导受纳功能；甘草调和诸药，缓其温燥之性，使其调气而不耗气，祛邪而不伤正。值得注意的是，本方虽有沙参、甘草等药抑制诸多气药温燥之性，但本方仍为温燥善行之品，因此，素体阴虚及虚热内生的患者不宜服用。同时，服药期间应忌辛辣、戒气怒，以免影响肝气恢复。【应用点津】在药物加减方面，如反复恶心呕吐，可加藿香、苏梗各150 克以降逆止呕；如口中有酸腐气味，可加白豆蔻、佩兰各60 克以行气化浊；如腹中烦热、舌苔泛黄者，可加入黄连60 克以清利湿热；如矢气频作、呕出或便出未消化食物，可加焦三仙各150 克以助胃运化；如兼有情绪不良、易激易怒或忧愁善叹等症状，可加郁金150 克。
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