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关于肺结节的一点思考

2024.09.15 193阅读 评论数 6 11
    肺结节，新冠后肺结节和甲状腺结节成为临床较为常见的疾病，患者自述常无明显的体感症状，少数伴有咳嗽。
    结，有形之邪，水结，痰结，血结，互结。肺“结”的形质值得探讨。
    肺主气，司呼息，调节一身的气和水的宣发肃降，肺助心主脉，心主血脉，肺结节与心系疾病密不可分。
    做了一段时间的新冠后人群调理，患者自述乏力，胸闷，心慌，甚至严重的出现心包积液，摸其脉，寸沉，脉涩。观其面色，唇紫为其显著特征。治法常先调血，后调气。第一步补心血，药用丹参，西洋参—之后恢复肺藏的气化功能，药用干姜，细辛，红景天。
   肺结节的治疗也无外乎软件散结，恢复肺脏正常功能。软坚散结，肺调节水与气，无外乎痰结，水结，药用牡蛎，文蛤，恢复气化选药要仔细辩证，辛温解表药要用不当生相火，导致患者出现感冒。
   本人大致将辛温解表药治疗肺结节分为以下三类，①辛温峻剂，药用麻黄，细辛，附子，桂枝，葛根，干姜。
      ②辛温平剂，药用荆芥，苏叶，防风，羌活，川椒。
      ③辛温轻剂，药用陈皮，苍术，生姜，藿香。
    消痰排湿，药用①薏苡仁，茯苓，防己，伴随较为严重的心脏问题的患者用此类药效果更佳。
    ②冬瓜仁，热痰阴虚患者。
    ③瓜蒌，半夏，治疗寒痰效果更佳。
    补虚，药用红景天，人参，太子参，西洋参，红参，补肺气。紫菀，百合，北沙参，当归，生地，山药，补肺阴。升麻，桔梗也是治疗肺气虚人的必备之品。
    对于肺虚体表有郁之人，麻黄之品不可妄投，可选用较为平和的荆芥防风代替，肺阴虚之人恢复气化可用生姜代替干姜，搭配辛凉散郁之品。
    肺内结节或小结节包括球形肺炎、结核球、错构瘤、纤维增生等，癌前病变属于不典型腺瘤样增生，恶性病变则可能是原发肺癌或肺内转移癌。发现直径小于3cm的胸部影像检查(如CT或胸片)，常被描述为肺结节灶，当直径小于1cm时，常被描述为“小结节”，而直径小于零点五厘米的小结节称为微小或细小结节。恶性病变率分别为18%、63%、7%，三种类型结节。故患者有肺结节要引起重视。
    结语:欢迎大家探讨指正，共同进步。

     
      
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