精选 四妙散、当归芍药散、防己黄芪汤、鸡鸣散合方治愈血栓性静脉炎

2021.06.29 192阅读 评论数 4 6
  张某,男,78岁。
  主诉:左下肢肿疼半个月。
  病史:患者于半月前突然出现左膝以下肿痛,皮色暗,经当地人民医院下肢静脉血管彩超示:左下肢血栓性静脉炎,予以静脉用尿激酶针等溶栓药物治疗,肿痛稍减。
  刻下症:左下肢肿,胀,疼,皮色暗红,扪之有热感,行之不便,食欲不振,二便尚可,舌暗,苔薄白,脉弦。
  中医诊断:股肿(气虚血瘀湿阻,气机壅滞,经脉不利)
  西医诊断:下肢血栓性静脉炎(左下肢)
  治法:益气活血,利湿消肿,行气降浊,佐以清利湿热。
   方药:当归12g,川芎10g,白芍20g,白术12g,茯苓20g,泽泻20g,黄芪18g,防己20g,槟榔15g,陈皮9g,木瓜9g,苏叶6g,桔梗6g,黄柏15g,薏仁20g,苍术10g,川牛膝20g,水蛭10g,红花20g。7剂。
   用法:每日1剂,水煎至400毫升,早晚两次分服。
  二诊:上方服七剂,肿痛大减,皮色仍暗,皮肤可见皱纹,行走较前灵便,纳食可,二便调,舌脉同前,效不更方,仍用上方7剂。
  三诊:又服上方7剂后,肿胀疼痛消失,皮色仍暗,活动后稍有肿胀,左下肢扪之热感消失,二便可,舌脉同前,前方去四妙散再服七剂而愈。
  按:当归芍药散原为治疗脾虚肝郁血瘀湿停之“妊娠腹中绞痛及妇人腹中诸疾”的方剂;防己黄芪汤是治疗“风湿”或“风水”属气虚水湿停滞者;鸡鸣散则为治疗水湿下注壅遏气机之脚气病之足胫肿重无力,四妙主治湿热下注之两足麻痿肿痛。前3方均有治疗水湿停滞的作用,但又各有侧重,当归芍药散偏重于血之瘀,防己黄芪汤偏重于气之虚,而鸡鸣散偏重于气之滞,四妙则利湿清热。
  本案患者老年之体,气虚推血无力易瘀,经脉气机不利,水湿停滞,郁而化热。气虚气滞为病之本,血瘀、水湿、湿热为病理产物。故治疗应以益气活血,利湿消肿,行气降浊,清利湿热为法。加水蛭、红花可增加活血化瘀利水之功效。活血化瘀法足老师的老师治疗周围血管病的常用法则。水蛭内含有的水蛭素是目前最强的凝血酶特效抑制剂,具有直接溶血栓的作用。张锡纯赞此药“破瘀血而不伤新血,纯系水之精华而成,于气分丝毫无损,而瘀血默消于无形,其良药也。”
(跟师经典病例,请各位同道共同探讨)
甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李晓华 资质认证 +关注
评论
  • 刘道新 资质认证

    河南名医李发枝教授也经常用这种组合,不过清热用的是四妙勇安汤

    2021-09-28 11:10 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    能够起到这种效果,说明还是可以的,毕竟此类疾病非手术治疗不可

    2021-06-30 02:06 评论数 0 0
  • 赵景州 资质认证

    病案分析详细到位,学习了

    2021-06-30 08:48 评论数 0 0
  • 邓先勇 资质认证

    血不利则为水,活血利水是关键

    2021-06-29 07:25 评论数 0 0
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 体质调理用膏方 谢江强

    体质调理用膏方1.气虚体质指元气不足,以神疲乏力、气短自汗、少气懒言等为主要表现。

  • 厌食 谢江强

    造成厌食的主要原因是家长喂养不当以及儿童自身不良的饮食习惯。中医学认为,小儿厌食病在脾胃。小儿食欲不振,厌恶进食,食之无味,多食或强迫进食后出现脘腹饱胀感,胸脘部憋闷感,频频打嗝,形体偏瘦,面色欠佳,精神正常,舌淡红,苔薄白腻,脉尚有力。

  • “咳喘咳痰伴发热5天”,中药一剂见效案 宗琪

    患者:司某某性别:男年龄:82岁初诊日期:2024年2月18日主诉:持续咳喘咳痰伴发热5天。既往史:既往“高血压"病史10年余,最高血压不详,长期口服药物,控制尚可,"心功能不全”,本次脑梗后确认“心房颤动”,结肠癌病史7年余。

  • 帕金森 潘洪波

    古今医家多认为帕金森病的病位主要在肝肾。因此,肾阳亏虚,肾精失和,无以发挥生髓之功,骨髓、脑髓失养,进而出现帕金森病的临床症状。故肝血不足无力温养于筋,皆可使筋拘搐挛,从而出现帕金森病的相关症状。

  • 经方实验录之疑难杂症 张宝华

    某老年男性患者。此乃卫气郁而化热之征,且殃及水津之代谢,卫气根于肾,生于脾胃运化之水谷精微,宣于肺,是故郁而而化热,有鼻塞,口干等症,且归宅路艰而现不寐之病,经曰阳不入阴则不寐,故而先宣卫之郁,去其热。久郁伤及津血,营卫不调,故而缠绵难解。

  • 小青龙汤 李华歆

    ——李奥贝纳小编今天为大家讲解的是仲景名方——小青龙汤!“小青龙汤”方中出现几个仲景常用药对,让我们一一去分析。服汤已渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,小青龙汤主之。

  • 外感之病考虑风寒还是风热? 曹雪盼

    学习中医,最开始也是最考验一个大夫的水平就是能不能治疗外感外感之病是邪气入侵人体的开始从表及里从外到内开始从伤寒开始我们学到的外感是外感风寒用麻黄汤桂枝汤治疗这是局限于仲景的时代限制恶寒发热恶寒重而发热轻无汗,用麻黄桂枝以辛温解表到了明清时代介于叶天士的温

  • 轻松应对百病之源 谢江强

    轻松应对百病之源免疫力低下的调养方法患儿元元(化名)自从上幼儿园之后,只要园里一有孩子感冒,他就肯定会被传染。随访3个月,孩子都没有再因幼儿园中其他孩子的传染而患上感冒。此为一个月左右的膏滋量。

  • 脉法新悟(十一) 陈玉佳

    案:刁右,33岁。鼻腔奇痒、刺激不适已4月,鼻咽镜见黏膜充血。案:易右,50岁。外院诊断副鼻窦炎,平素性躁急易怒。经专科检查为鼻炎和副鼻窦炎。医案来自《张西俭脉论脉案》,经删减。

  • 经方实验录 张宝华

    此乃厥阴病,气血不足,寒热错杂兼血淤,重用吴茱萸破阴寒,他药扶正祛邪襄助之。桂枝10克、茯苓10克、赤芍10克、桃仁10克、牡丹皮10克、吴茱萸15克、人参10克、干姜10克、大枣10克、半夏15克、黄芩10克、炙甘草10克五剂,日一剂,水煎服。