妊娠胎动不安
妊娠是胚胎寄生于母体子宫内生长发育和成熟的过程。在这个过程中，母体和胎儿必须互相适应，否则易发生流产。胎元包括胎气、胎儿、胎盘三个方面，任何一个方面有问题，均可发生胎漏、胎动不安。在妊娠期间若出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。胎动不安者多由于脏腑气血虚弱、肾气不固所致。肾主生殖，母体肾气是胎儿发育的原动力，而胎儿的生长，需依赖气血充养，气血由脾胃化生，因此肾气不足、脾胃虚弱是胎动不安的主要病机。临证治疗多以补肾为核心，复加补益气血之品以补肾健脾、补益气血，标本同治，疗效绝佳。因膏方起效较慢，且目前少有关于膏方对胎儿生长发育影响的临床及科研资料，故膏方多用于妊娠胎元不固者和滑胎者的平时调理。但对于妊娠病者，临证禁用破气活血滑利之品，例如川芎、桃仁等药。1.胎元膏：气血虚弱型【出处】《景岳全书》。【主治】气血虚弱型胎动不安。妊娠期阴道少量下血，色淡红，质稀薄，或小腹空坠而痛，腰酸，面色 白，心悸气短，神疲肢倦。舌淡，苔薄白，脉细弱略滑。【组成】人参100g，当归150g，杜仲150g，芍药150g，熟地黄150g，白术150g，炙甘草100g，淫羊藿150g，益母草200g，山药200g，泽兰150g，丹参200g，酸枣仁200g，炒续断100g，木香100g，陈皮150g，茯苓150g，龙眼肉100g，升麻100g，炒山楂100g，炒神曲200g，炒麦芽200g，海螵蛸300g，鸡内金200g，龟甲胶200g，阿胶200g，饴糖200g，冰糖200g，黄酒500mL。【加减】下元不固而多遗尿者，加补骨脂200g、五味子200g；虚而兼寒多呕者，加炮姜200g；阴虚小腹作痛，加枸杞子300g；多怒气逆者，加香附150g、砂仁100g；有所触而动血者，川续断、阿胶加至300g。【制备方法】上药除龟甲胶、阿胶、饴糖、冰糖、黄酒外，余药水浸一宿，加水煮取3次，去渣，合并滤液，加热浓缩为清膏，再将龟甲胶、阿胶加入适量黄酒后隔水炖烊，加入清膏和匀，最后加入饴糖、冰糖文火收膏，以滴水为度。【服用方法】每次20g，每日2次，早晚饭后温水调服。【调摄要点】（1）心理调护。妊娠期尤其是早期出现腹痛和阴道少量出血时，大多数孕妇会感到紧张，一方面害怕胚胎保不住，另一方面即使胚胎保住了又担心胎儿发育会有问题。因此孕妇应该明白流产对染色体异常的胚胎是一种自然淘汰过程，而经过保胎保住的胚胎均能妊娠至足月分娩，孕妇心理不必有负担，应放松自己的情绪，配合治疗。（2）绝对卧床休息，避免活动过度，以免发生流产。同时医生要尽量减少必要的阴道检查，严禁同房，以减少对子宫的刺激。（3）饮食调护。孕妇在此期间要多食新鲜蔬菜及水果，忌食辛辣煎炸及烟酒。
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