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桂附法振奋机能，强人精神。

2023.01.17 1055阅读 评论数 20 74
韩某，男。中年

2022-12-31

主诉：精神差、吃饭差多日。

主要症状：最近吃饭一般，精神较差，基本不咋活动，口干，偶尔咳嗽。大小便可。现在可以躺平。面色稍萎黄。

舌淡红稍水滑，后稍薄白腻。

既往：心梗放过支架。

诊断：少阴太阴合病

处方：扶阳桂附法

桂枝15 炒白术30 焦山楂12 甘草9  

赤芍12 附片15（先煎30分钟）生姜9  

菟丝子12 当归12

5剂，一日一剂。饭后服药。

反馈：服药1剂后，精神萎靡稍加重，余无不适。2天后继续服药，服后，“现在精神状态挺好的，饭吃的也多了，人也精神了，说是走路也有劲了。”

按：

1.“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”

“若小便色白者，少阴病形悉具。”

“少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。”

“少阴病，吐利，躁烦，四逆者死。”胡希恕医学体系认为，少阴病为表阴病，在表的，沉衰的疾病体系。但欲寐，就是精神差，一天老想睡觉，不想动，老想躺着。脉是沉细脉，是不足脉。针对是治疗，当解表散寒，振奋阳气，比如麻黄附子细辛汤，桂枝加附子汤，麻黄附子甘草汤类。

2.桂附法为扶阳医学一大法，从少阴病桂枝加附子汤等方化裁而来，上升为“法”的系列，对于刚学中医的医者，不失为较好的学习方法。桂附法中桂枝、白术、山楂、甘草等药健脾燥湿养中。桂枝、生姜解表散寒化饮降冲逆，附片振奋阳气，益气填髓。本方对于脾肾阳虚、夹寒湿或痰湿导致的外感病、消化系统疾病、心血管疾病、肾系疾病有较好疗效，常可散寒解表，振奋机能，激发活力。

3.心梗属于中医学胸痹、真心痛范畴。伤寒论的描述有“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”认为阳虚是本，痰湿阻滞是标。针对治疗，伤寒论有瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、枳实薤白桂枝汤、桂枝甘草汤等方可供选择参考。当然也可随证加减，如丹参、檀香、三棱、桃仁、红花等理气活血之品。










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