发帖
切换版本

精选 浮脉不主表的几个情况

2021.12.19 1116阅读 评论数 1 17
  提到浮脉的意义，我们肯定第一时间会想到浮脉主表，提示患者可能是患了表证，更有甚者，可能再看到患者有些许的咳嗽、鼻塞、怕冷等症状，就直接用上了解表剂……笔者认为这样的看病方式是“误人误己”的！  今天就让我们探讨一下浮脉不主“表”的几个情况！   “浮脉主里”  《金匮要略》第一篇中提到:师曰：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里。腰痛背强不能行，必短气而极也。    单从字面上去理解，很显然这里的浮脉因为部位不同所以提示的意义也不同，首先，脉浮在前（寸脉），寸脉是心肺之所主，一身阳气所居，此处见到了浮脉，提示的可能是阳气趋外、趋上的表现，可能是患了表证，所以仲景说它是病位在表！    如果浮脉在后（尺脉），尺脉主下焦，肝肾之所主，此处为一身精气之所藏，所以应该有“蕴藏”之义，脉象上当有沉象最佳，而此处若见浮脉，多半是精气虚，相火亢的表现，正所谓“精者，生之本也”所以此处的脉浮提示的是一种变相的虚象，病位在里，治法上当补，这与上条的意义完全不同，临床上不可不谨慎应对！   “浮脉主虚” 《金匮要略.血痹虚劳病脉证并治第六》也提到:劳之为病，其脉浮大，手足烦；春夏剧，秋冬瘥。阴寒精自出，酸削不能行。    这条的意义其实与上条有些相似之处，同样是因为精虚过劳之人，其脉见浮大的阳象之脉，并不主热，主盛，反而主的是虚，表面上脉浮大正是由于精气虚所引发的，精气不藏，所以在春夏升长之时，精气不足，所以症状明显，秋冬收藏之时，精气消耗减少，所以症状有所缓解！   “浮脉主热”  《伤寒论》第223条:若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。     仔细琢磨，大家会发现这条其实与221、222是顺承关系，221讲的是热邪处入在上焦可以用栀子豉汤去宣散，222条讲的是邪入中焦引发的伤津耗液时当用白虎加人参汤清解，而此条讲的就是邪入下焦劫阴引发的虚热证方用育阴清热的猪苓汤，所以此处的脉浮发热是精气损耗引发的，它提示的是一种虚热！    “浮主病愈”    第290条:少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。 第327条:厥阴中风，脉微浮，为欲愈，不浮为未愈。     少阴为水火之脏，热化时阴液损伤，热气独发，是为虚热证，精不足尺脉当弱，热气亢，寸口当浮大，如果病愈，尺脉微浮提示精气恢复，寸口脉微提示虚热已退！    而厥阴为晦朔，为阴尽阳出之时，假设阳不出阴，遂成厥证，阳出于阴，阳气得复，阴寒得退，病可期愈，此时脉浮是阳气得复的表现！    以上简单谈了一下浮脉不主表的几种情况，希望对大家能够做到抛砖引玉的作用，有不到之处尽请批评指正！       
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李华歆 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 泽泻汤 李华歆

    说的是位于心下的位置本有停饮，因为水饮的异常停留导致中焦不能有效行使“升清降浊”的功能，所以患者表现为头晕目眩，此时考虑可以使用“泽泻汤”！泽泻汤泽泻五两白术二两上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。

  • 浅谈经方之小青龙汤 王飞

    小青龙汤来源于汉代张仲景所著《伤寒论》。小青龙汤主治太阳表里俱寒，名曰青龙，取东方木神伏邪之义。小青龙所治疗的咳嗽肯定是有表证。

  • 脉法心悟（十三） 陈玉佳

    蒋右，31岁，反复闭经2年，近2月未行。马右，29岁，结婚1年未受孕，月经后期，不规律，量少，色淡。别右，45岁，经前一周失眠头痛1年，经尽头痛自缓。月经来潮头痛减轻，后加减变化而愈。医案来自《张西俭脉论脉案》，经删减。

  • 元旦的灯 陈鹏

    又一个元旦文/陈鹏2024.1.1月亮圆了又缺身边的人来来往往腊梅花悄然的开放庆幸的是你还在最大的龙也灭不了佛祖的灯我对你的思念亿万年不会变杯中的酒都化作财富的眼泪我手酸了梦里钱太多了，怎么数也数不完梦醒了佛还在，我也在一切都成真

  • 晓小半夏汤两味，姜夏一遇饮自消 张宝华

    概述小半夏汤出自《金匮要略》，主要用于治疗痰饮呕吐和胃寒呕吐等病症。功效与主治小半夏汤具有化痰止呕、散寒降逆的功效。注意事项与禁忌注意事项：1.小半夏汤的剂量和使用方法应严格遵循医生的建议。禁忌：1.对半夏或生姜过敏者禁用。

  • 六味小柴胡汤加减治疗慢性咳嗽 夏耀飞

    六味小柴胡汤加减治疗慢性咳嗽杜某某，女，57岁，家住蒋村镇王坊村，2023年3月9日初诊。主要针对的是寒饮咳嗽，可见这个六味小柴胡汤主要治疗的是少阳与太阴合病的咳嗽。

  • 男科医案一则 祝鹏军

    患者，为青年男性，主诉早泄，敏感，容易紧张，拉尿有分叉口干，口苦，久坐后阴囊潮湿，舌红苔微黄。考虑肝郁化火所致，处方为逍遥散加减。。

  • 调准自己的生理时钟 谢江强

    调准自己的生理时钟从源头上摆脱经期紊乱女孩子在进入青春期的时候，以及女性步入更年期的那段日子里，月经失调的情况特别常见，如果能让这个生理转换期顺利度过，不仅仅可以使女性免除不必要的疾病痛苦，还可以为女性拥有更好的下一个阶段的健康打下坚实的基础。

  • 先心病胸闷气短乏力案，症状若失。 李高勤

    段某，女，25岁。患者1诊网治失眠，效果好后二诊治先心病的胸闷气短乏力，缓解50-60%。

  • 千金方类 李华歆

    ——贺拉斯小编今天继续为大家讲解千金方类！千金三黄汤《千金》三黄汤。《千金》内补当归建中汤。千金三物黄芩汤《千金》三物黄芩汤。千金三物黄芩汤黄芩一两苦参二两干地黄四两上三味，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。
切换版本