口腔异味后续

2024.01.31 1258阅读 评论数 20 67

患者男 28岁 主诉 口腔异味三月余,患者自述平时睡醒后及饭后见口腔异味 口黏 痰多白色 平时胸闷 晨起恶心 偶有反酸胃胀 晚上躺时恶心加重 胃口可 纳可 睡眠可 大便一般 小便调。

舌淡红苔薄白

脉未获得
考虑阳明郁热 太阴湿困
给予方剂 栀子 3g  淡豆豉12g  白芷9g  藿香6g  佩兰6g  白术15g 陈皮12g  枳壳10g  砂仁3g后下  茯苓10g  炒 鸡内金15g 

法半夏9g
5剂水煎服
方以 栀子 豉汤保和丸加减
栀子 豉汤清阳明郁热 白芷藿香 佩兰引醒脾清新之药以入阳明散火 白术 陈皮健脾 枳壳 砂仁理气宽胸 茯苓 鸡内金 法半夏健脾祛湿化痰消积 防止脾不运化 湿困化热
本方清补两用 于清中缓补 以补中散清 患者舌象来看病情不重 考虑应该为脾胃饮食问题 脾胃本虚 饮食少多则运化能力不及 导致食积湿困 睡觉时阳入于阴 阳盛于内 则湿易化热 成为湿热内困 胃气上逆 则腐熟之食积之气被上升入口腔 见口腔异味 湿热之气上炎则胸中憋闷 胃气夹杂痰湿则口腔黏腻不爽  卡痰多 本质在运化不足 标在阳明郁热 所以治则应标本兼治 以本为主 。


二诊:口腔异味大大缓解 恶心感减轻 未有反酸胃胀 但晨起痰黏稠多 大便不畅 排便费劲 便稀不成型 又自述昨日中午喝了咖啡 下午出现反酸 恶心 胃胀较严重。


辨证 阳明郁热 太阴湿困

给予方剂

蒲公英15g 白芷10g 藿香9g 生白术30g 陈皮12g 砂仁3g后下 巴戟天12g肉苁蓉10g 茯苓15g 炒鸡内金15g 法半夏10g 石菖蒲12g 白芥子9g 浙贝母15g 海螵蛸30g


方解 

 以蒲公英代替栀子豉汤(患者诉前方味苦)清阳明热 

白芷 藿香 陈皮 石菖蒲醒脾开郁 

砂仁 白术 茯苓 鸡内金 白芥子健脾益气祛湿化痰

法半夏止呕化痰

巴戟天 肉苁蓉温肾助阳 合大剂量白术润肠通便

浙贝母 海螵蛸制酸化痰


全方来看 其实尊了仲景的泻心汤治则 辛开苦降 寒热平调 

蒲公英以苦降阳明热 余药辛温补益太阴虚寒


方中巴戟天 肉苁蓉用意是 益火补土 补肾阳合砂仁以温脾阳 

陈士铎言:白芥子治疗黏痰效果最佳


观后效。

甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

曹雪盼 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 小柴胡汤加减治疗不寐 夏耀飞

    小柴胡汤加减治疗不寐王某某,女,49岁,家住西安市鄠邑区蒋村镇付家庄村,2022年3月15日初诊。

  • 胃溃疡案一则 曹雪盼

    患者男性40岁余主诉泛酸烧心两年余患者半年前胃镜检查胃部溃疡糜烂碳13检测阳性平素腹胀恶心剑突下疼痛纳差三餐不知饥不能吃凉的大便正常小便频夜尿多眠差卧位有酸水泛出。

  • 冯世伦:少吃也是愈病方 彭功伟

    5岁男孩长期反复发烧,经方辨证属实,故遵“实者损之”而使病愈。而增加营养是提高抗病能力的理念,是违反“实者损之”之理,故使病长期不愈。即是说,“损谷则愈”,体现了经方的辨证论治精神,经方治病是有是证用是方,有是证用是药,不能不问虚实,盲目用补。

  • 高血压中药茶饮(陈鹏医生) 陈鹏

  • 脉法新悟(五) 陈玉佳

    我们可以决定治疗方案,但无法决定治疗结果。刻诊,大便1天4至5次,脐下腹痛即腹泻,大便带黏液,不成形,泻后腹痛止。近期医案来自《六指擒龙脉法》,经删减。

  • 脊柱矫正要趁早 钟金桥

    2023年10月末,一九岁女孩拍片提示有脊柱侧弯,并无其他不适,整体呈胸腰椎中下段左凸侧弯,同时骨盆呈现左低右高姿态。2023年11月25日第5次复诊时带来复查X线,提示脊柱侧弯问题基本解决。

  • 蛇串疮小记 张宝华

    蛇串疮一、概念蛇串疮,中医又称“缠腰火丹”,西医称为带状疱疹,是一种由水痘病毒引起的急性皮肤病。水痘-带状疱疹病毒病毒通常在儿童时期感染,引发水痘。

  • 防治糖尿病,这样给自己的血糖做减法 谢江强

    防治糖尿病,这样给自己的血糖做减法糖尿病患者多为40岁以上中年男女,但近年来糖尿病患病人群有年轻化的趋势。糖尿病后期还会引发心脑血管疾病。糖尿病足就是糖尿病的并发症之一。另外,糖尿病患者平素一定要注意控制饮食,坚持锻炼,使血糖值一直控制在正常范围中。

  • 史上最简单有效的减肥方法 陈鹏

    一共分三个板块1,中药饮片减肥茶内服(2日一付)2,外用热敷用吹风机吹肚脐一边吹一边揉。每天晚上五分钟吹热风3,每天用姜片加花椒泡脚忌口:水果饮料和甜食

  • 中医视角下的肺结节 张宝华

    三、临床表现肺结节患者多无症状,部分患者可出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。