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太阳病篇第二十四

2022.11.02 801阅读 评论数 2 5


伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

伤寒，医用了下法，伤了里的津液阳气，导致了里虚寒，接着就不停地下利清水和未消化的食物，吃什么马上就利什么。身也疼痛，身疼痛肯是津液被伤了，里大下伤了津液，还有可能表证还在也伤津液。急当用四逆汤救里，干姜温里阳气去虚寒，附子温里走表。救了里之后，下利止了，大小便正常了，身还疼痛的，那么这就是表证的问题了。表邪伤津液，肌肉不足津液濡养，那么就会疼痛紧急，要用桂枝汤治表。其实这里说的桂枝汤，未必是桂枝汤。要根据具体情况，辨证用药。假如是津亏有热的话，就要考虑到桂枝加芍药生姜各一两大参三两新加汤。

 

 

 

 

伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

桂枝三两 炙甘草二两 生姜三两  大枣十二枚 牡蛎五两 蜀漆三两洗去腥 龙骨四两

上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，加蜀漆牡蛎龙骨。

伤寒脉浮，医用了火熏强行迫使身体出汗，就劫伤了津液。亡阳，就是阳亡，阳气失，也就是发汗使津液流失而津亏。亡阳一定会惊狂，这是要有病理基础的，这个病人本身要有太阴虚寒水饮。表邪还在，表的津液虚，里的津液也随着虚，不制下则水饮上逆，水气既凌心又结于心下，心理严重的惊恐慌张，躺着站着都不安，方用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。凡是有里虚寒和水饮的表证，要用到桂枝类方的基本上不会用芍药，因为芍药会加重里虚寒的。在桂枝去芍药汤的基础上加了牡蛎龙骨蜀漆。龙骨降化水饮，牡蛎散水饮结气。牡蛎龙骨配合，降水饮上逆，散凌心的水饮结气，牡蛎还有清热的作用，清夹杂在水饮里面的热，还有代替芍药的使药功能，所以它比龙骨多了一两。蜀漆，也是降水饮上逆的，散心下水结。桂枝去芍药汤加牡蛎解表清热，补津液。蜀漆龙骨牡蛎散、降化水饮结气，则心慌不安得除。说牡蛎龙骨涩精，是不对的。遗精早泄，往往与水饮结聚蒙蔽心神有关。

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