精选 善持堂近期医案摘录(二十五) 腹泻

2021.11.03 507阅读 评论数 0 3
善持堂近期医案摘录(二十五)
腹泻

上月底某君男四十六岁来诊,主诉腹泻多年近几个月加重,腹泻次数增多,饮食虽清淡仍发病,肉食更频频发病,发病时便溏,伴小腹痛,即泻伴腹痛,泻后痛不减。今年体检查出脂肪肝,平时肋区隐隐不适,脉沉弦,舌淡红,肉食后次日多有口苦。
《景岳全书》载“痛泻要方”,专治土虚木乘,脾受肝制。
按前贤所言,痛泻之痛责在肝,痛泻之泻责在脾,对应其治为疏肝之实而补脾之虚。
于是善持堂即以痛泻要方加味,疏方七剂予某君服。
半月后二诊,言服药大半后某日腹痛突然消失,腹泻仍有,伴腹胀。
痛泻之痛系肝气不舒肝脉痉挛所致。疼痛消失即知肝病见轻。
泻责在脾,在于升降失调。经云,脾气主升,不升则寒,胃气主降,不降则热。故升降失调必致寒热错杂。选方宜半夏泻心汤辛开苦降,寒热并调。据此拟方七剂续服。一周后某君来电,言前日夜里腹泻频频,苦不堪言。不料昨日起腹泻竟戛然而止!胃腑通畅之感觉久所未有。特此告知并表谢意。

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