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杂病诊治（十九）

2023.07.03 988阅读 评论数 22 44
何某某，女，80岁。

主诉:

二次新冠后现口干，便秘，偶双侧肋腔和心窝痛，右手手臂用不上力半年余。

现病史:

患者于半年前二次新冠后现口干，便秘，偶双侧肋腔和心窝痛，右手手臂用不上力。经中医药调理半年余未得明显疗效。大体方药如下:



刻下还伴有关节疼痛，小腹痛；常口渴；喝水偏少；口干；胃口一般；胁部胀；头晕,眼干，眠差多梦；口渴但不想喝水；面部晦暗，黄褐斑；大便出头硬，色黄，面淡暗有斑，舌偏红，苔黄略厚，舌下瘀滞
。

既往史:既往有脑梗，新冠病毒感染等病史。

证型：

三阳合病，兼血虚。

处方：

柴胡25克、生黄芩10克、姜半夏15克、生党参15克、炙甘草10克、生姜10克、大枣10克、生桂枝10克、麸白芍10克、当归10克、生川芎6克、茯苓15克、生泽泻15克、麸炒苍术10克、生石膏30克、夏枯草15克

5帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　

二诊：

大便较前容易，舌偏红，苔黄略厚，舌下瘀滞减，效不更方。


处方：

柴胡25克、生黄芩15克、姜半夏15克、生党参15克、炙甘草10克、生姜10克、大枣10克、生桂枝10克、麸白芍10克、当归10克、生川芎6克、茯苓15克、生泽泻15克、麸炒苍术10克、生石膏30克、夏枯草15克

5帖，颗粒剂，内服 一天2次

案后语:本案为老年患者，二次新冠后出现口干，便秘，偶双侧肋腔和心窝痛，右手手臂用不上力。系年老津血已亏，复感邪气，而不能力胜之。其症所见在太阳，如关节痛等;少阳，如小腹痛，胁肋不适等;阳明，如便秘，大便出头硬，舌苔黄黑等，血虚，若上肢无力等。而半年余所服药物重在阴津血液，加以补脾运肠等，中有白虎汤治在阳明，而太阳，少阳未及草木，焉有愈之期耶？观其舌症，给予小柴胡汤合桂枝汤、当归芍药散加生石膏与之，三阳同治而重在少阳，兼以养血利水，幸而方药对证，一诊得效，免去老人家些许痛楚。

　

　
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