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桂枝汤类方十二

2022.10.01 782阅读 评论数 0 0

太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。

桂枝  芍药  麻黄 炙甘草各十八铢  生姜一两二铢   大枣四枚  石膏二十四铢

上七味，以水以五升，先煮麻黄一二沸，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。

本云当裁为越婢汤桂枝汤，合之饮一升。今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。

旧云：桂枝三，今取四分之一，即当云桂枝二也。

"脉微而恶寒者，此阴阳具虚，不可更发汗、更下、更吐也。"假如说脉微而恶寒，已经没有了热的话，这是阴阳具虚了，再发汗，再下，再吐就不行了，会脱阳的。"服桂枝汤后，形似疟"的桂枝二麻黄一汤和身必痒的桂麻各半汤，是没有脉是微弱的。这两条都是经过病后的，肯定有津液虚，但没有本条虚的那么严重。本条仲景的说法是无阳了，是用词不严谨的，没阳了那怎么行？人都要死掉的！这条应该是说阳很虚了，不可以发汗了。但又说：宜桂枝二越婢一汤，这可是发汗的方子呀，那不就是自相矛盾了吗？所以，我觉得本条文应该是这样的"太阳病，发热恶寒，热多寒少。宜桂枝二越婢一汤。脉微弱者，此无阳也，不可发汗。"

这样子的话，那就很明了了。那么这一条是不是形似疟啊？仲景说形似疟的，后面补充有"一日再发"或"一日二三度发"所以本条说的不是形似疟。那么本条的发热恶寒热多寒少，是什么情况引起的呢？从用方来看，桂枝汤是去风的，越婢汤是去风水的。所以说，这条是太阳中风和太阳中湿合病，还是叫做太阳病是没有问题的。本条的方证，绝不会仅仅发热恶寒热多寒少这两个症状，应该还会有轻微的水肿或身重或四肢沉重等，也有可能都具备。前面有两条，一个身痒一个形似疟，都是太阳中风与太阳伤寒合病，似疟的寒邪轻一点。从本条的用方来看，药量都很小，越婢汤的量更小，说明风邪和湿邪都不重，但风邪相对更轻一点。因为越婢汤的量比较大，取八分之一药力也比桂枝汤强。真是细至入微的辨证用方啊，要是能达到这个水平，那是相当的高的了。"脉微弱者，此无阳也，不可发汗。"这就要参考黄芪建中汤了。从桂麻各半汤、桂二麻一汤，桂二越婢一汤的合方规律中，我们可以得到启发，假如说遇到其它的合病，我们需要合方时，根据具体的病情轻重，分别各以统一的比例调整各整个方。

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