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下乡病例——腹胀嗳气头晕

2024.10.22 0阅读 评论数 0 3
2024年10月21日，6:40从西安出发，8:10到达蓝田葛玉卫生中心，正好赶上吃早点。吃完饭做好了一些准备，大约8:50就有病人在医院门口等了。一看不是前面的张姓肿瘤病人来治疗，雷医生说周六周日都来艾灸了，今天不来，近日要去去西安住院免疫治疗呢。
原来是上周五来的女病人。当时就诊情况:带着片子来看诊，是在蓝田县中医医院、西京医院的检查。当时主诉是左腹胀、嗳气有3周了，到上述的医院检查了，没有发现问题，花了二千多块钱，没有给什么治疗。左腹胀，无明显痛，间断嗳气，口苦、口干，失眠，纳可，大便偏干，小便可，舌暗红，苔薄白，脉沉弦。诊断:肝胃失和，大柴胡汤证，处方:柴胡15g、黄芩6g、半夏9g、枳壳12g、厚朴 12g、大黄 6g、白芍15g、党参 15g、香附12g、郁金 12g、干姜10g、甘草5g。中药3剂，水煎服，每日1剂。同时给予针灸治疗,先给予提捏腋前后大筋,以畅通气机,葫芦灸腹部中腚、神阙、天枢诸穴，针刺选穴，右侧手三里、尺泽、内关、外关、合谷、列缺、后溪。留针3刻钟。
今日一大早来医院，询问这几日情况怎样，说是腹不胀了，不嗳气了，只有一点口苦了。说是要给好好看一下晕的问题。这次才说全就诊过程，间断头晕多年，近期有两次晕厥，持续约10分钟，病情重了，这才去县医院看的，检查头颅CT是好的，检查电脏说是有些问题，分析可能是心脏引起的晕厥，就让去西安检查。儿子这才带带去西京医院心脏内科检查，做的时心脏血管造影，没有发现问题，这才回到家里继续看中医了。一下子就理清楚之前的诊疗思路，为什么会进行头颅 CT、心脏血管的相关检查。说还有1天药呢，因为按他们的习惯是1副药熬3次，所以还剩1副药。但是腹部症状已经大有好转了，所以今天赶紧再来看诊。调整处方:柴胡15g、黄芩6g、半夏9g、白术 15g、天麻12g,陈皮15g、葛根 15g、桂枝12g、干姜10g、甘草5g。中药3剂，水煎服，每日1剂。针刺治疗，选穴。右侧手三里、尺泽、内关、外关、合谷、列缺、后溪、太冲、中渚，留针3刻钟。
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