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唐门医案——腰痛案

2022.09.01 977阅读 评论数 6 33
管某，男，59岁，于2022年7月11日就诊。

主诉：腰痛三年余，加重一周。

现病史：患者于3年前因长时间工作劳累，开始出现腰背部疼痛，自此腰痛断断续续发生。一周前因高强度体力工作，腰痛再次发作，且疼痛程度较重。患者述曾用过膏药，口服过止痛药（具体药物不详），腰痛均未见明显缓解。刻下：患者腰部疼痛，活动劳累后疼痛加重，后正中线上腰椎位置疼痛尤为明显，甚则无法坐下。平素易疲乏，腰膝酸软。眼睛会偶尔感到模糊。饮食尚可，大便正常，小便色黄赤，量偏少。寐可。

中医诊查：患者呈“以手扶腰”姿势，坐下时呈痛苦貌，闻之说话声音偏低。舌淡瘦苔薄，舌面略凹陷，脉细弱。

中医诊断：腰痛

治法：标本兼治，缓急止痛，扶正固本。

因患者在就诊过程中，腰痛明显，且疼痛程度较剧烈。因而，随即施针于患者双侧后溪穴，进针1.3寸左右（因使用的1.5寸针）。进针时不提插，不捻转。施针后，嘱咐患者带针活动腰部。

施针操作完毕后，结合患者病情，处以如下方药：

山药24 熟地15 山萸肉6 怀牛膝12
 菟丝子6 枸杞6 杜仲12 烫狗脊15

 6剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

约30多分钟后，为患者起针，患者即面露欣喜之色，自述疼痛已减轻大半，能正常站立坐下。观察患者站立坐下已经可如常人，且过程中患者面部无痛苦貌。但告知患者腰部疼痛只是暂时缓解，根据其脉证，仍然需继续服用中药巩固疗效。

后于2022.7.31回访，患者述服药至今腰痛未再发作。

按语：此案主要讲一下，后溪穴治疗急性腰痛经验。后溪穴为八脉交会穴，通督脉。而患者正是后正中线腰椎处疼痛较明显，正位于督脉循行处，故而取后溪穴针刺。另外，后溪穴进针时一般不提插，不捻转。因为后溪穴处肌肉较薄，且附近分布较多肌腱，神经，指掌骨，过度进行提插捻转极易造成损伤。

后溪穴治疗急性腰痛，笔者在听全国名老中医，山东针灸名家高树中教授在讲课时也曾讲到过，而且高教授讲解更详细。后来经过自己临床实践，发现高教授的该针刺取穴经验对于急性腰痛病症，确实效果非常显著。感兴趣的朋友可以进一步了解学习。


文章选自公众号“中医唐国庆”，做部分修改后，发布于“甘草学园”。
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