大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗胆结石
患者陈某，男，52岁，因右上腹部疼痛2月余，加重伴胸闷1周门诊就诊，患者于2月前出现右上腹部疼痛，尤食肥甘油腻时为甚，伴口苦，咽干，嗳气，便秘，无畏寒发热，有尿频尿急尿痛，曾多次到三甲医院就诊，诊治不详，疗效欠佳。查体：体质较壮，血压130／90mmHg，心肺未见明显异常，腹肌紧张，右上腹部及脐旁右边压疼明显，肠鸣音正常。唇舌紫暗，苔黄厚腻，脉滑数。实验室检查：血常规，尿常规正常，生化检查提示血脂增高，血糖，肝肾功能等无明显异常。腹部CT提示：胆囊壁增厚粗糙，胆囊内见多个结石，大的约1.8X1.3cm，脂肪肝。西医诊断：慢性胆囊炎并胆结石，脂肪肝。中医诊断：肋痛（阳明少阳合病并瘀血证）。治法：和解少阳，内泻热结，化血化瘀。处方：大柴胡汤合桂枝茯苓丸。柴胡l5、黄芩l0、芍药10、半夏10、生姜10、枳实l0、大枣10、大黄6、桂枝10、茯苓10、丹皮10、赤芍10三钱、桃仁15。7剂，日1剂，复渣，分2次服。7天后复诊，患者诉腹痛较前明好转，无胸痛，大便正常，睡眠好，舌质较前明显好转，苔薄黄，脉稍滑。效不更方，继续上方服7剂。三诊复诊，诸症好转。
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