桂枝汤类方十九

2022.10.01 786阅读 评论数 0 0

伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。

伤寒发汗病已经解,过了半天又开始心烦发热,脉浮跳得快的,可以再次发汤,宜桂枝汤。

伤寒经过发汗,毛孔打开了,寒邪出去了。可能因为发汗不得法,寒邪去了风邪没有去干净或又感染了风邪,所以过了半天,病人又开始发热心烦,脉是浮数的,说明病在表。可以用桂枝汤再次发汗。为什么不用麻黄汤了呢?不是说经过发汗后不能再用麻黄汤,而是本条的阐述是经过发汗后,病人再次得的病不是太阳伤寒而是太阳中风,所以不能用麻黄汤而要用桂枝汤。如果是寒邪没有去干净又得了中风或中湿怎么办?上面讲过,麻黄桂枝各半汤,枝二麻一汤,这都是针对中风伤寒合病的,都是在参考的对象。

发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

桂枝三两 芍药四两 生姜四两 炙甘草二两 大枣十二枚 人参三两

上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。

这一条经过发汗后,身疼痛,如果脉沉迟者,就用桂枝汤,加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。假如脉不沉迟的呢?能不能用新加汤?所以,这里又暗藏者玄机:发汗后,身疼痛,有的脉沉迟,有的脉不沉迟,那么这个身疼痛与脉沉不沉迟关系是不大的,就是津液匮乏导致的。沉为在里,迟为虚寒,加多一两生姜去里虚寒,还有一个反制平衡芍药的下作用。生姜换成干姜行不行?或者加一两生姜改为加一两干姜?不行!干姜是温里的,解表的力度很小,它会把津液主要套在里而不出表,所以说要用生姜,生姜温里的同时把津液带到表去,温表邪!表邪被温,就相当于被麻痹了,然后桂枝把它们一清就清出去了。发汗后身疼痛,用桂枝汤不仅多加了生姜一两还多加了一两芍药与三两人参。说明什么?说明身疼痛是津液亏损造成的。发汗后伤了在表的津液,风邪还不去,又更热,热就又更伤津液,所以津液亏损就比较严重。这个身疼痛不仅是疼痛,还要肌肉紧急的!人参补津液清热解紧急止疼痛。芍药,清热解肌益津液利小便。整个方子,桂枝汤清太阳中风,人参芍药清热补津液。生姜温中去虚寒反制平衡芍药下的作用,以防里被下!

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