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泻泄小记

2023.10.02 646阅读 评论数 1 5
泄泻

一、定义和分类

泄泻是指患者排便次数增多，并伴随有大便质地改变的一种病症。在中医理论中，泄泻又称作腹泻，以大便次数增多、粪质稀溏、甚至如水样为特征，是临床常见的脾胃系统疾病。

泄泻可分为急性泄泻和慢性泄泻两种。急性泄泻起病急，病程短，多由外邪入侵、饮食不节或情志失调等因素引起；慢性泄泻则病程较长，反复发作，多由脾虚、肾虚或肝气郁结等因素引起。

二、病因和病理机制

泄泻的病因有以下几个方面：

1. 饮食不节：过量食用油腻、辛辣、生冷食物，或暴饮暴食，导致脾胃功能失调，水谷不化，形成泄泻。
2. 受凉：外邪入侵，使脾胃运化功能受损，水谷不化，导致泄泻。
3. 湿邪内侵：环境潮湿，湿邪内侵，影响脾胃运化功能，引发泄泻。
4. 情志失调：情志不畅，肝气郁结，横逆犯脾，影响脾胃运化功能，引起泄泻。
5. 脾胃虚弱：患者脾胃虚弱，运化水湿功能不足，导致泄泻。

泄泻的病理机制主要是湿邪困脾、脾胃运化失职。在中医理论中，脾主运化水湿，当湿邪困脾时，脾胃运化水湿功能失职，水谷不化，清浊不分，形成泄泻，故而有无湿不作泻之说。此外，肝气郁结、肾虚等也是泄泻的常见病理机制。

三、临床表现

泄泻的主要临床表现包括大便次数增多、大便质地改变和伴随症状。患者可能出现稀便、水样便、黏液便等大便质地改变，同时可能伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状。严重的情况下，可能出现脱水、电解质紊乱、休克等，这时可能会有皮肤干燥、眼窝凹陷、血压下降等表现。

四、诊断和鉴别诊断

诊断泄泻可以通过询问患者病史、望诊、闻诊、切诊等方法进行综合判断。患者通常有急性或慢性腹泻病史，伴有腹痛、腹胀、恶心等症状。在中医望诊中，医生会观察患者的舌象、面色、形体等，判断是否有脾胃虚弱、湿邪内侵等情况。闻诊则包括听患者的声音和呼吸，切诊则包括脉诊和触诊等。

鉴别诊断方面，泄泻需要与痢疾、结肠炎等其他疾病进行鉴别。痢疾患者的大便会伴有脓血和黏液，常有里急后重感；结肠炎患者则通常伴有腹部疼痛和黏液便。

五、治疗措施

治疗泄泻的方法包括中医中药和西医西药治疗。在中医中药方面，根据泄泻的不同病因和病理机制，可以采用不同的方剂和中药治疗。如因脾胃虚弱引起的泄泻，可采用参苓白术散等药物；因湿邪内侵引起的泄泻，可以使用藿香正气散等药物治疗；因肾虚引起的泄泻则可能需采用肾气丸等药物。

西医西药治疗方面，主要针对感染性腹泻或严重腹泻患者。对于感染引起的泄泻，可能需要使用抗生素等药物；对于严重的腹泻，可能需要使用止泻药和补液等治疗方法以缓解症状。

需要注意的是，治疗泄泻需要个体化针对不同病因和病理机制采取相应的治疗方法。在选择药物治疗时应在医生指导下进行，同时应注意饮食调整和情志调节等综合治疗措施。
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