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咳嗽诸药乏效一月余，经方七剂病几无

2023.12.05 817阅读 评论数 2 8

程某，女40岁。于2023年11月27日 13:36 初诊　

症状简述(刻诊)：

咳嗽一月余，咽痛两月，曾服用双黄连、头孢类，罗红霉素以及其他止咳药物等均乏效，延诊于余。刻下咳嗽，咳痰，痰白黄相间，咽痛，伴口干，咽干不适，颈部不适，胁肋不适，体倦乏力，眠差多梦，大便不调，小便黄，食一般，动则汗出，面暗、略黄，欠泽，舌尖略红，苔白厚，中黑，既往有吸烟史十余年，慢性咽炎病史，脱发多年，子宫肌瘤切除术术后，慢性胃炎等病病史。

证型：

三阳并病

处方：

柴胡30克、生黄芩15克、姜半夏20克、炙甘草15克、生姜15克、大枣15克、桔梗15克、石膏30克、陈皮15克、人参片15克、炒麦芽10克、焦六神曲10克、焦山楂10克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　药后反馈曰：咳嗽咳痰显减，仍有白痰，咽干咽痛去半强，食欲转佳，体力有增，胸胁转舒适，眠转佳仍不甘，大便渐调，小便可，舌苔白厚中黑减。病已月余，且夫旧恙缠身，非一诊可全功耳。首诊方加减与之，安内攘外靖正于宇内也。

柴胡30克、生黄芩15克、姜半夏20克、炙甘草15克、生姜15克、大枣15克、桔梗15克、茯苓15克、陈皮15克、人参片15克、炒麦芽10克、焦六神曲10克、焦山楂10克


7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　案后语：旧恙慢咽源于嗜好吸烟，今不慎摄生，感受风寒而作咳嗽，初为白痰，时下多以为炎，抗生素、清热解毒、抗病毒等辈大行其道，“驴唇马嘴总相宜”，此不关乎病愈，惟在经济耳。本例患者即是其一，病初风寒在表，内客于肺，解表散寒，宣肺止咳即可，无奈百般南辕北辙，刻舟求剑，病未减，殃及脾胃，苦寒为害也，痰湿渐蔓，寒郁湿凝，热渐生，痰黄，苔黑可征也。今太阳风寒未解，日久邪犯少阳，咽干，咽痛，胸胁不适，食欲不振等皆是之，且有烦躁等症，乃阳明热生也，此三阳并病之际，宜和解少阳也，意在少阳得枢，机转于内外，邪退正清也。


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