脂肪肝中医病因病机

2023.07.03 665阅读 评论数 0 3
中医病因病机脂肪肝是现代医学病名,中医文献中并无此病的记载,但是根据患者主要的症状表现可以归为 “胁痛”“腹胀”“积证” 等范畴。《难经》说:“肝之积,曰肥气”,是指肥甘厚味过多可积于肝脏,引发病证。同时,由于五脏互相影响,常累及脾肾,因此本病病位在肝,与脾肾密切相关。本病的病因可概括为饮食失节、劳逸失常、情志失调、劳伤久病等多个方面。(1)饮食失节:主要表现在现代人时常不吃早饭,晚饭大酒大肉,夜间经常熬夜、吃夜宵等,这些不良的饮食习惯都会对肝脾造成损伤,而且晚间进食后消化的水谷精微难以消耗,蓄积体内,久而久之会造成脾失健运,痰浊内生,发为本病。(2)劳逸失度:过于劳累,尤其重体力劳动,会造成肝脾损伤,运化不足,久而久之就会产生病变;过于安逸,则常常造成脾肾阳气不充,运化失常,阳虚则痰浊内生,累及肝脏,形成本病。(3)情志失调:现代人生活压力大,人们由于工作感情等因素,造成长期情绪压抑或经常发怒等,造成肝气郁结,气滞痰凝,形成胁痛、腹胀等症。(4)外伤久病:外伤或久病不愈,容易导致瘀血内停,进而肝气失调,痰湿停滞于肝,与血相互搏结,发为本病。(5)先天失养:由于先天失养加之后天调摄失宜,长期身体虚弱,导致气血阴阳虚衰,脏腑功能失调,尤其肝脾肾运化乏源,气、血、痰、湿等留滞体内,引发病证。①肥胖:一般情况下,肝脏内脂肪的堆积和体重指数呈正相关,即体重指数较大,脂肪肝的发生率就越高。当经过锻炼等控制体重后,脂肪肝也会随之减轻或消失。②糖尿病:这里特指2 型糖尿病,由于2 型糖尿病患者多数具有年龄较大、肥胖、进食糖类较多、血脂异常等因素,所以脂肪肝发生率较其他人群高,临床中近半数糖尿病患者都伴发有脂肪肝。③营养不良:一些人由于偏食、少食等原因导致体内营养物质摄入不足,进而影响机体代谢,导致脂肪堆积,形成脂肪肝。④其他:由于一些遗传因素、不当减肥方式、服用某些药物或由于其他疾病继发等因素,也可能发生脂肪肝。酒精性脂肪肝:是由于长期大量饮酒造成,初期一般都表现为脂肪肝,如果病情进展可发展为肝炎、肝硬化等。酒精在肝脏代谢,如果长期大量饮酒,则容易造成肝脏的损害。如果患有脂肪肝并有如下特征,则可以诊断为酒精性肝病:超过5 年的饮酒史,酒精量男性≥40g/d,女性≥20g/d;或者在近2 周有大量饮酒,且酒精量>80g/d。酒精量计算公式:酒精量(g)= 饮酒量(mL)× 酒精含量(%)×0.8。针对酒精肝,戒酒就是最重要的治疗手段。一般来说,在戒酒1 ~2 个月后脂肪肝就停止发展,继续戒酒则最终可恢复正常。如果是长期大量饮酒造成的肝病,在戒酒的同时还应该维持良好的营养,进行高蛋白、高热量、低脂肪的饮食,同时补充各种维生素。如果还存在肝功能的变化,还需要进行药物的治疗。
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