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经方实验录之糖尿病，带状疱疹后遗神经痛

2024.03.27 825阅读 评论数 0 10
某成年男性住院患者。

病情：糖尿病患者，肩部带状疱疹后疼痛难忍4个月，肩部疼痛不能活动，表面皮疹，疼痛严重出汗上半身出汗，不怕冷不怕热，食欲一般，之前便秘，现在正常，小便正常。情绪容易激动，长出气觉舒服。感觉脚凉。面隐青黄欠泽，淡嫩裂纹舌，
肩部皮疹，
遗留暗滞疹痕。

既往史：糖尿病多年，带状疱疹四个月。

本就气阴不足之体，正气不足已久，感受邪毒而患疱疹，正气抗邪不济，故而缠绵难愈，久病之体又填新疾，情怀难释，观其面隐青黄欠泽，肝郁脾虚使然，今病已入洛，故而疼痛不休，宜调肝脾，益气阴，通血络为治。柴胡桂枝干姜汤、当归芍药散、活络效灵丹合剂加减与之。

处方：

柴胡30克、桂枝15克、干姜10克、黄芩15克、牡蛎10克、天花粉20克、苍术15克、茯苓克10克、泽泻15克、当归15克、白芍15克、赤芍15克、川芎10克、乳香10克、没药10克、太子参15克、炙甘草10克

颗粒剂七贴，一袋，日两次冲服。

附：当归芍药散—《金匮要略》（汉•张仲景）

理血剂：活血祛瘀。

功效：疏肝健脾，活血化瘀，健脾利湿

原方剂量：
当归 （三两） 芍药 （一斤） 茯苓 （四两） 白术 （四两） 泽泻 （半斤） 川芎 （半斤，一作三两）

现代剂量：
当归 （9g） 芍药 （48g） 茯苓 （12g） 白术 （12g） 泽泻 （48g） 川芎 （24g或9g）
用法用量
杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
化裁：

1）若气郁胁胀者，加柴胡、枳实以疏肝理气，
2）若气郁不食者，加香附、麦芽以行气消食；
3）若气郁有热者，加栀子以清热；若血虚者，加阿胶、熟地等以养血补血。

主治：

妇人妊娠或经期，肝脾两虚，腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡、苔白腻者。

临床运用：
1、辨证要点：本方为治疗妇人肝脾失调，血滞湿阻证的常用方。临床应用以腹痛绵绵，月经量少，性情急躁，纳呆食少，舌淡苔白腻，脉弦细为辨证要点。
2、现化运用：本方常用于妊娠腹痛、痛经、习惯性流产、妊娠羊水过多、胎位不正、 不孕症 、妊娠贫血、功能性子宫出血、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫肌瘤、更年期综合症等属肝脾失调，气血血郁滞湿阻所致者。
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