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精选 【我的医案】胸肌瘤术后调治——补肾固肺，健脾益气，润血补心法

2021.01.07 2137阅读 评论数 4 30
患者: 黄某福, 男, 69岁

初诊时间: 2020-10-12
症状简述: 胸肌瘤术后，局部手术缝合二十针疤痕清晰可见（如下图）。
现在夜间睡眠困难，难入睡，需坐起呼吸，需戴呼吸氧机呼吸才能入睡休息。饥饿感明显，纳食量比原来多三倍多，大便塘烂次多。心悸时常发作，气促气喘，夜尿多。舌淡红少苔，脉浮数。


中医诊断: 肺肾两虚，肾不纳气，脾胃失和，血不润心。
用药详情: 制远志 10克、柏子仁 10克、熟地黄 10克、当归 5克、天冬 5克、菟丝子 15克、醋五味子 5克、金樱子 30克、生白芍 10克、生党参 10克、炙甘草 5克、生龙骨 30克、白术10克、陈皮5克。
拟好上方使用“甘草医生”APP予配药成颗粒剂型，两天后药物到后患者即开始服用。七天一疗程，每次1小包，一日两次各用200毫升开水冲服。
10月19日二诊，病症稍有好转，夜尿较多，行动喘气，呼吸困难，舌淡仁少苔脉浮数。
拟守上方加盐补骨脂15克，骨碎补15克，桑螵蛸5克以加强补肾强筋骨，收剑肾虚尿频之功。
10月26日三诊，饥饿感明显减轻，行动轻松有力，肠胃腹泻次减少，成形，日间呼吸顺畅，唯独晚上须戴呼吸面罩才能入睡。舌淡少苔，脉浮数，守上方巩固一疗程。
四诊，仍然有夜尿，夜间气紧气促为主，平卧难入睡，戴呼吸面罩入睡。舌淡少苔，脉浮数。
拟守上方加生葶苈子8克以加强泻肺平喘之功效。
11月12日五诊，余症已无，仍有难入眠，气促气喘症，近三天多次出现下肢抽搐痉挛，舌淡红苔薄，脉浮数。
按上方加旋复花15克，煅赭石50克，七天一疗程中药，意在敛肺平喘降逆，补肾舒筋。
六诊11月17日患者诉下肢抽搐症己无，精气神俱皆，余症好转（见下图）唯存术后平卧呼吸须戴氧气面罩才能入睡。舌淡少苔，脉浮数。




拟守上方去天冬加狗脊30克，加强补肾补气纳气之力。调配制七天中药颗粒剂药，继续每天服2次，每次1小包巩固治疗。
按：患者术后恢复期脾肾两虚，精气神俱损，呼吸功能严重受损、影响正常睡眠、影响肠胃消化吸收功能等。治疗重建脾胃消化吸收功能；补肾补气，健全气血运行功能等为治则。拟补中益气汤加减用药。补气纳气的金樱子，菟丝子，五味子等。配合用药起到脾肾双补、气血双养作用，故用药显效。随后坚持脾肾双补治则对症加减治疗所以患者各方面症状逐步减轻。


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黎鸿斌 资质认证 +关注
评论
  • 吕嘉荣 资质认证

    效果不错

    2022-02-11 11:39 评论数 0 0
  • 黎鸿斌 资质认证

    多谢关注！该病患治疗在注重调理五脏、补中益气兼滋阴降逆治则基础上拟方遣药，方药对症，数疗程治疗显效。

    2021-01-07 05:23 评论数 0 3
  • 黎鸿斌 资质认证

    多谢关注！该病患治疗在注重调理五脏、补中益气兼滋阴降逆治则基础上拟方遣药，方药对症，数疗程治疗显效。

    2021-01-07 05:23 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    术后能食，所见症状多在中焦脾胃，元气虚自救使然，方药周匝，兼顾脾肾肺，呵护倍加！

    2021-01-07 12:42 评论数 0 3
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