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精选 腹痛（胃肠痉挛）一例。

2022.06.15 977阅读 评论数 3 8
宫某某，女42岁。
主诉，反复脐周痛半年余加重一周。
近半年来经常腹痛，以脐周部位为主，甚则连及两侧少腹痛，喜热怕冷，饮食稍微不慎就会腹泻，大便清稀，每日2-4次，胃脘时胀满，刻下，见脐周痛，夜间甚，肛门下坠感，大便稀溏，每日3次。小便可，边齿痕，舌质淡红，苔腻，脉沉细弦。
中医诊断，腹痛（中虚脏寒）
西医诊断，胃肠痉挛。
治以，温中散寒，行气解痉止痛。
加减金玲子散合乌梅丸化裁。
处方，
炒川楝子，醋元胡索，台乌药，广木香，川厚朴，醋香附，生白术，炒枳实，川黄连，乌梅，辽细辛，嫩桂枝，炮干姜，制附片，潞党参，酒当归。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉，药后症减，脐周痛减轻，肛门下坠感明显减轻，大便每日两次。便溏，胃脘胀闷，进食后尤甚，舌质红，苔薄白，边有齿痕，舌质暗红，脉弦细。
守上方，去炮干姜，增高良姜，生白芍。
炒川楝子，醋元胡索，台乌药，广木香，川厚朴，醋香附，生白术，炒枳实，川黄连，乌梅，辽细辛，嫩桂枝，制附片，潞党参，酒当归。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉，腹痛基本未作，时有腹胀，进食多，还是有胀感。大便每日一次。仍偏稀。舌质淡红，苔腻，脉弦细。
守上方去川厚朴，乌梅，炒枳实，增阳春砂后下，炒枳壳，炒麦芽。
炒川楝子，醋元胡索，台乌药，广木香，醋香附，生白术，炒枳实，川黄连，辽细辛，嫩桂枝，制附片，潞党参，酒当归。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉，腹痛基本消失。唯有多食后仍有饱胀感，伴有气短，乏力，大便每日一次。能成型，纳可，眠安，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
守上方，去醋香附，台乌药。增焦三仙，紫苏梗。
七剂水煎服。一周后复诊。患者自诉诸症消失。临床告愈。
讨论，
腹痛的病因病机，不外乎寒热，虚实，气滞血瘀等六个方面。其中六个方面尝尝相互联系，相互影响，相因为病，或者相兼为病，病变复杂。形成本病的基本的基本病机是脏腑气机不利，经脉气血瘀滞，脏腑经络失养，不通则痛。

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