发帖
切换版本

躺下就咳嗽怎么治疗

2024.04.13 1050阅读 评论数 12 61

躺下就咳嗽，在临床上非常多见，有很多人是这次在近期的感染中，比如支原体感染或新冠感染，或者甲流之后出现一个反复的咳嗽，吃止咳药治疗也不能缓解，而且有一部分人表现为躺下就咳嗽。这种情况如何处理呢？

这种躺下就发作的咳嗽，一般来说临床上常见的一种是反流性食管炎，常伴有梅核气（慢性化学性刺激导致的咽炎），也就是胃食管反流后胃酸刺激咽喉导致的一个刺激性的呛咳。这种情况的话，枕头高一点有可能有所帮助，西药也可以服用一些促进胃肠蠕动的药，比如莫沙必利、胃苏颗粒，或者抑制胃酸的 奥美拉唑等药物，能够得到部分缓解。中医治疗梅核气这种的经典方剂是半夏厚朴汤。我们往往会奇怪，这个半夏厚朴汤，组成半夏、厚朴、茯苓、生姜、紫苏，明明是治胃理气的，主要就是因为这是一个胃的问题导致的梅核气，通过促进胃排空降低腹压减少反流。这其实是一种身心疾病，常伴有心烦等症状，抑制反流的话，一般我们还会合上栀子豆豉汤，清心除烦，就是治疗这种反复颠倒，心中懊恼的反流，一般病人会有伴有反酸，或者是早上起来口苦等症状，这种情况可以用 栀子豆豉汤，可以合上半夏厚朴汤来治疗。

还有就是外感咳嗽，我们常用的枇杷叶等止咳药物缓解，但是有一部分人咳嗽痰很少，痰也不黄，就是躺下就咳嗽。以前我们用的最多的可能是小青龙汤，因为小青龙汤治了寒咳，水饮内停，如果有水饮的话，躺下之后这种清稀如水的痰泛上来会刺激到咽喉，也会引起来咳嗽，这时候我们用小青龙汤来温化痰饮，水消痰少了，咳嗽就停了。

那么近期主要是支原体感染，或者是新冠病毒感染之后，导致肺的间质性渗出病变，这种情况也是三焦的水液代谢出现异常，体内的水湿过剩，但是分泌物在肺间质，肺泡里的痰反而很少，有人会误诊为阴虚燥咳。这几种温热病也有人会出现躺下就咳嗽的情况，这时候我们常用的方剂就是吴门验方柴苓汤。小青龙汤是寒湿水饮，这种是湿热，不过这个湿热偏于湿为主，热象不一定明显，可以加一些清热的连翘利咽、石上柏化痰清热、枇杷叶来止咳。

今天有位同事就是在门诊来看我，因为近期科室医护人员轮番感染，别人都好了，她就反反复复的两周了还没有好，咳嗽非常剧烈，痉挛性咳嗽，咳嗽痰很少，同时大便也粘滞，舌苔是淡白偏胖有齿痕的舌尖有淡芒刺，自己吃了止咳药，吃了小青龙合剂也没有效果。这种情况还是一个肝郁脾虚湿热，这个还是一个渗出性的炎症引起来的一个咳嗽，所以我开了柴苓汤，加了一个蜈蚣解痉，同时针刺双侧的液门穴，扎上去之后她咽部的不舒服就马上就缓解了，再加印堂利咽。所以说这个针灸的优势就是能够立竿见影。嘱半小时后拔针后揿针自己按压就结束了。

小结：胃酸反流栀子豆豉汤合半夏厚朴汤，寒湿水饮反流小青龙汤，湿热反流柴苓汤。随症加减即可。


甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

孙成力 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 九香虫外敷 潘洪波

    九香虫外敷治疗血管瘤及下肢静脉曲张案例极少，笔者考虑血管瘤与静脉曲张有血瘀的共通之处，故选用其外敷治疗，疗效甚佳，目前鲜有报道，可谓首创，临床可供参考。目前九香虫外敷治疗均选用活九香虫，笔者认为活品气味浓烈，走窜之力更盛。

  • 初步认识再生障碍性贫血 张宝华

    本文将从中医和西医两个角度，对再生障碍性贫血的认识和治疗进行探讨。（二）西医认识西医认为，再生障碍性贫血的病因包括遗传因素、化学因素、生物因素等。

  • 脂血症的中药膏方调理心得 谢江强

    脂血症是指血液中的一种或多种脂质的含量超过正常高限时的病症，称为高脂蛋白血症。脂血症可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。因此医学界已将脂血症定义为21世纪危害人类健康的“沉默杀手”。

  • 经间期出膏方调理心得 谢江强

    经间期出膏方调理心得血经间期出血是指月经周期基本正常，在两次月经周期之间，即“氤氲”之时，出现周期性的阴道少量出血者。病机主要源于人体阴阳转化不协调，损及冲任，不能固摄血海，血溢于外，导致经间期出血。

  • “阴阳和者，必以建中” 宁加银

    患者，女性，50岁，主诉：反复胃痞不适8＋年。

  • 口腔溃疡与长痘，考研体质皆有关 代民涛

    我在课上曾经专门讲过如何运用中药和饮食调理口腔溃疡，还讲了一些简单易用的外治法。处于20岁上下的大学生群体中，不乏胖子，但是普遍还是偏瘦的。

  • 小青龙汤 李华歆

    ——李奥贝纳小编今天为大家讲解的是仲景名方——小青龙汤！“小青龙汤”方中出现几个仲景常用药对，让我们一一去分析。服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。

  • 心慌胸闷医案一例 王建飞

    2023年09月28日张某，女，74岁，初诊。主诉：乏力伴心慌胸闷14天。心脏内有两个支架。慢性子宫颈炎病史于今年五月份在中医外科服中药及中药涂擦治疗。因家务繁重致腰肌劳损，今年7月份在针灸科行艾灸治疗。

  • 现代视角下的附子理中丸 张宝华

    在使用附子理中丸前，建议咨询医生或药师的建议，以确保用药的安全和有效性。

  • 文蛤汤 李华歆

    患者经吐法治疗后，虚热上浮，热而口渴欲饮，饮水频而多者，遂为贪饮，可与文蛤汤治之，又主其人外感新受，表证未罢则见脉紧，头痛者，里有虚热。文蛤汤文蛤五两麻黄三两甘草三两生姜三两石膏五两杏仁五十枚大枣十二枚上七味，以水六升，煮取二升，温服一升，汗出即愈。
切换版本