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精选 试论热证的治疗

2021.06.09 330阅读 评论数 6 15

试论热证的治疗

热证，症状纷纭复杂，治疗莫衷一是，以笔者愚见，大约分为五大类，一曰实火宜泻，二曰虚火宜滋，三曰郁火宜疏，四曰假火宜温，五曰阴火宜伏。实际上虚火、假火和阴火都是虚火，只是所虚之处有所不同罢了；虚火主要指的是阴虚，假火主要指的是阳虚，阴火主要指的是气虚，前二者多责之于肾，后一者多责之于脾。现分述如下：

有一种火，叫实火，实火宜泻。这种火是症实脉实的火，伴有舌红苔黄，脉洪数有力，可见通身表里一派阳热之象，如身热恶热，心烦躁扰，面目红赤，口渴饮冷等，有人将这种火比喻“贼子”，法当驱贼外出。宜苦寒直折，药用苦寒，如黄芩、黄连、黄柏、大黄、栀子等，代表方黄连解毒汤和五味消毒饮等。

有一种火，叫虚火，虚火宜滋。这种火是症实脉虚，以舌红少苔、脉细数为代表的火，所谓“水浅不养龙”即是此义。法当用水来灭火，宜滋阴降火，药用甘寒，如生地、麦冬、元参、玉竹、沙参、石斛等，代表方黄连阿胶汤、知柏地黄丸和引火汤等。

有一种火，叫郁火，郁火宜疏。这种火是表里不一致，当为真热假寒，内真热外假寒。由于邪气因为气机不畅而没有出路，蕴于里而化热，外现寒象，但脉沉而躁数，舌质红，形瘦薄而舌面少津，小便短赤和大便秘结等，此等邪气包括外邪、气滞、血瘀、痰湿和食滞等，当火郁发之，以条畅气机为要，代表方升降散和越鞠丸等。

有一种火，叫假火，假火宜温。这种火是上下不一致，当为真寒假热，下真寒上假热，又称龙雷之火，所谓“水寒不养龙”即是此义，有人将这种火称之为“逆子”，不能驱子外出，只能教育引导，这就是火不归元之火，应“引火归元”，当温之降之，代表方潜阳丹和桂枝加龙骨牡蛎汤等。

有一种火，叫阴火，阴火宜伏。这种火兼有脾虚之象，张景岳谓之失位之火，李东垣谓之阴火。阴火就是胃火，胃气主降，阴火何以上冲？乃脾气不升而下陷所致；脾气何以不升而下陷？乃脾气太虚故也。法当补土伏火。补土就是补脾升阳，伏火就是泻火利窍，补脾用参党黄术草，升阳用柴葛升活防，泻阴火用芩连柏柴石，利下窍用四苓散，所谓甘温除大热即是此义，甘温补脾升阳，大热即是阴火上冲。临证时要透过假热之象，抓住脾胃气虚的本质，如舌苔黄甚或黄腻等，若是有舌质淡胖，边有齿痕，脉迟缓等脾胃虚的征象，即可运用阴火学说进行治疗。代表方如升阳益胃汤和补中益气汤等。

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评论
  • 吴瑞鑫 资质认证

    现阳虚患者多见，可兼有虚火，郁火，阴火之象

    2021-06-11 10:28 评论数 0 0
  • 夏耀飞 资质认证

    名曰补脾胃泻阴火升阳汤

    2021-06-10 12:30 评论数 1 0
    1. 唐国庆 资质认证 回复    夏耀飞

      对，就是这个

      2021-06-10 05:37 评论数 0 0
  • 唐国庆 资质认证

    所以李东垣有首方叫做泻阴火升阳汤

    2021-06-10 12:11 评论数 0 3
  • 赵景州 资质认证

    热证的辨证论治分析的很详细。

    2021-06-10 10:10 评论数 0 0
  • 吴星星 资质认证

    好文章，临床上必须要考虑火的存在

    2021-06-09 07:53 评论数 0 0
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