经方实验录之抑郁症

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经方实验录之抑郁症

2024.03.24 646阅读

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杜某，女47岁。

初诊：立春后情绪不稳，眠差多梦，体倦乏力，食欲不振，自觉舌及口腔黏膜无皮感，面青暗隐黄欠泽，白睛血丝，舌边暗滞，舌尖红，苔白略厚，脉沉弦滑，左力不足。（补述“新冠后诸症加重，记忆力减退明显，睡眠质量很差，心情低落，对日常的事物无兴趣，喜欢一个人独处”。）

既往有抑郁症、腰脱等病病史。

春仨月，发陈之际，人亦应之。本就抑郁家，逢此之时，阳气郁而难发而化热，固有斯殃。观其脉证乃肝郁脾虚，痰热内扰之象，宜于此处求治。小柴胡汤、桂枝汤、温胆汤合剂加减观之。

处方：

柴胡10克、生黄芩10克、麸白芍10克、炒赤芍10克、生桂枝10克、炙甘草10克、茯苓20克、麸枳壳10克、陈皮10克、竹茹10克、红参10克、石菖蒲6克、制远志10克、法半夏10克、炒酸枣仁20克、生龙骨30克、生牡蛎30克

7帖，颗粒剂，内服一天2次

　二诊：自述药进两袋，自觉舌苔渐薄，观其舌果然，诸症皆有所减，弦脉显减，嘱续服首诊方七剂观之，并持之以恒规律生活，适量运动，调畅情志。

附：温胆汤—《三因极一病证方论》（宋·陈无择）

祛痰剂：燥湿化痰。

功效：理气化痰，和胃利胆

原方剂量：

竹茹（二两）枳实（二两，麸炒,去瓤）陈皮（三两）半夏（二两，汤洗七次）茯苓（一两半）甘草（一两，炙）

现代剂量：

竹茹（12g）枳实（12g，麸炒,去瓤）陈皮（18g）半夏（12g，汤洗七次）茯苓（9g）甘草（6g，炙）

用法用量：

锉为散，每服四大钱，水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎七分，去滓，食前服。

化裁：

1）若心热烦甚者，加黄连、山栀、豆豉以清热除烦；

2）失眠者，加琥珀粉、远志以宁心安神；

3）惊悸者，加珍珠母、生牡蛎、生龙齿以重镇定惊；

4）呕吐呃逆者，酌加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花以降逆止呕；

5）眩晕，可加天麻、钩藤以平肝熄风；

6）癫痫抽搐，可加胆星、钩藤、全蝎以熄风止痉。

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张宝华

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