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精选 流感治验及临床感悟

2023.12.04 1038阅读 评论数 9 41
马某，女，12岁，以“发热恶寒，伴眩晕2天”于2023.12.2就诊，现病史患者2天前突然出现发热恶寒，伴眩晕等症，遂在校卫生所以“流感给予抗病毒药物治疗，症状未见好转。今来求治中医。来诊见，精神疲惫，面色萎黄，言语低微，偶有咳嗽，咳声重浊，饮食纳差，自诉眩晕、乏力，测体温：39.5℃，听诊气管音粗。查舌红苔腻，脉弦数。笔者根据近时接诊流感患者之经验，认为本次流感病因病机为“肺卫失宣，痰热内蕴”，结合患者发热恶寒伴眩晕，纳差等症，认为患者发病个性病机“肺卫失宣，痰热内蕴，邪范少阳”，治当宣肺清热，化痰，和解少阳。给予小柴胡汤合麻杏石甘汤加减，处方：
北柴胡15克， 黄芩15克，姜半夏10克，
桔梗10克，炙甘草10克，瓜蒌10克，
枳实10克，炒杏仁12克，生石膏15克，
蜜麻黄6克，厚朴10克，干鱼腥草15
水煎服，共2副。中午服药，次日晨热退身安，嘱续服余药清退余热。
对于本次流感本人接诊不算太多，总计不过七八例，其中汤药2例，余为中成药，用药小儿麻甘颗粒、双黄连、复方鲜竹沥、阿莫西林胶囊。见效快者一天，慢一点三天，多于用药一天热退。后遗咳嗽续服药两天左右！这也与西医院或输液成林，动辄三五天，甚则一两周形成鲜明对比！
感触有以下几点：
一，中医不是慢郎中，针对流感等传染病我们堪当大任，方简效速副作用小。
二，正确识病机，只有正确的认识发病的“病因病机”，我们才能有正确的证治准则及用药。
三，坚持独立思维。中医辩证思维是中医的根基，我们不能被西方思维方式误导，比如说西医说这次是什么病毒、流感、支原体，我们也跟着抗病毒，抗支原体等等用的中药也都是针对这些病原体的堆砌，我想问“那还是中药吗，你还是中医么”。
从临床实践上看，本次用药主要是“宣肺、清热、化痰”的中药，针对兼证我们可以按邪在何经，而选用何药分治等等，但都不是什么抗病毒、支原体药。结果都好了，病去身安。
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