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伤寒论第二十九条（八）

2025.02.27 619阅读 评论数 5 16

芍药甘草汤方

白芍药　甘草（炙）各四两

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

这个方是芍药、甘草各四两，这个芍药，仲景那个时代赤、白是不分的，我想原书的面貌不该有这个“白”字，你们可以查看一下这个书方剂的芍药，没有这么写的，就写芍药，这个应该是后人加上去的，那个时代不分赤芍和白芍，赤芍主在活血，白芍配甘草，是苦甘化阴，那么通过咱们前面说的，用白芍药是合理的。这个方也是大量的用甘草。芍药甘草汤临床应用的机会也挺多，它治脚挛急，也治肚子疼。对于下肢软弱，它也治，所以古人把这个方又叫作“去杖汤”，杖就是拐杖那个杖。脚、下肢法软而无力，经常用这个芍药甘草汤治疗。像这段讲的拘挛，更得用芍药甘草汤了。下肢拘急用芍药甘草汤，取芍药缓这个拘挛。

这个药也是分一煎两剂，折合现在的剂量，我是这么处方:白芍30克 、炙甘草30克，这是一副的量。

记得多年前治过一八十八岁的老妇人，就是膝关节痛，活动膝关节发响，小腿肚子酸楚，软弱无力，咽中干，面散在老年斑，面色青黄欠泽，舌前尖红少津，脉沉弦细无力。这是老年津血亏虚，筋骨失养，就用芍药甘草汤原方，一剂知，七剂除膝关节时痛，活动发响外皆除。老太太就来一次，后路遇其子方知得效验，其子并说，吃完药后走路以前快多了。一年后病复作，又吃了七剂，明显好转，以后再未来诊。

调胃承气汤方

大黄四两（去皮，清酒洗）　甘草二两（炙）　芒硝半升

上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。

调胃承气汤，是大黄、芒硝加甘草。大黄配芒硝泻下攻积，加上了甘草，甘草能缓急迫，也能缓和药力，这里就是缓和这个药力。仲景先生有三个承气汤，大承气汤是大黄、芒硝、厚朴、枳实；小承气汤是大黄、厚朴、枳实；调胃承气汤是大黄、芒硝，甘草，大承气硝黄配伍枳实、厚朴，二者行气消胀，用现在的话就是能促进胃肠道的蠕动，这泻下的力量就大去了；小承气就是大承气少了芒硝，有这么个形容，大黄配芒硝就像开了刃儿的刀，开刃的刀那得多快呀！小承气没了芒硝就是没开刃的刀一样，它就发钝，主在消胀除满了；调胃承气是硝黄配甘草，且是炙甘草，这个泻下伤胃呀！配甘草缓药力，其实就是护胃，保护胃黏膜，缓和硝黄对其刺激，前面白虎汤加人参汤那条就说过这个事，这都是一个意思。

这就看出来吧！甘草这个药对胃是有好处的。大黄、芒硝泻下是相当有力，搁上甘草叫调胃，就这个“调胃”二字，甘草看上去起码有护胃的作用，保胃护胃。就像前面说白虎汤中的甘草之功能一样，甘草是甘味的一种黏滑药，所以调胃承气汤这个泻下并不重。要是大黄配合厚朴、枳实，就是不搁芒硝，相对来说，泻下也挺重，小承气汤泻下比调胃承气汤重。为啥？小承气汤没有甘草嘛。可见古人配伍用方之精妙，从这三个承气汤中就淋淋尽致的展示出来了。

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