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中成药治疗冠心病临床应用指南（2020）解析图

2022.09.12 395阅读 评论数 1 6

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。冠心病临床可见心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等表现。其中冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”“心痛”范畴，急性心肌梗死属于“真心痛”“厥心痛”范畴，心律失常属“心悸”“怔忡”范畴，心力衰竭可归属为“水肿”“痰饮”“喘证”等范畴。临床实践及相关研究证实，中成药在缓解心绞痛、干预经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄、防治再灌注后无复流、提高生活质量、增加运动耐量、降低心血管事件和不良反应发生率方面具有一定的优势。

中成药有效性安全性及其证据质量评价表

中成药治疗冠心病临床应用指南（2020）解析图

中成药治疗稳定性心绞痛患者，可在西医常规治疗基础上，加用相应中成药治疗：（1）气短乏力，口唇紫暗，舌暗淡（气虚血瘀证）时，加用通心络胶囊（强推荐，低质量）或脑心通胶囊（强推荐，低质量）；（２）口唇紫暗，舌紫暗或暗红，舌苔厚腻（痰瘀互结证）时，加用丹蒌片（弱推荐，中等质量）；（３）胸胁胀满，口唇紫暗，舌紫暗或暗红（气滞血瘀证）时，加用麝香保心丸（强推荐，中等质量）或复方丹参滴丸（强推荐，中等质量）；（４）口唇紫暗，舌紫暗或暗红（心血瘀阻证）时，加用丹红注射液（弱推荐，极低质量）或红花注射液（弱推荐，低质量）；（５）心肌梗死后稳定性心绞痛患者的二级预防，加用芪参益气滴丸（强推荐，低质量）。

中成药治疗不稳定性心绞痛患者，可在西医常规治疗基础上，加用相应中成药治疗。（１）气短乏力，口唇紫暗，舌暗淡（气虚血瘀证）时，加用通心络胶囊（强推荐，低质量）或脑心通胶囊（弱推荐，极低质量）；（２）口唇紫暗，舌紫暗或暗红，舌苔厚腻（痰瘀互结证）时，加用丹蒌片（弱推荐，低质量）；（３）胸胁胀满，口唇紫暗，舌紫暗或暗红（气滞血瘀证）时，加用麝香保心丸（强推荐，中等质量）、复方丹参滴丸（强推荐，低质量）或血府逐瘀胶囊（弱推荐，极低质量）；（４）口唇紫暗，舌紫暗或暗红（心血瘀阻证）时，加用丹红注射液（强推荐，低质量）或红花注射液（弱推荐，极低质量）；（５）气短乏力，口干，手足心热，舌红少苔（气阴两虚证）时，加用参麦注射液（弱推荐，低质量）。

中成药治疗急性心肌梗死患者，可在西医常规治疗基础上，加用相应中成药治疗。（１）胸胁胀满，口唇紫暗，舌紫暗或暗红（气滞血瘀证）时，加用麝香保心丸（强推荐，中等质量）；（２）气短乏力，口干，手足心热，舌红少苔（气阴两虚证）时，加用参麦注射液（弱推荐，低质量）。

中成药治疗冠心病围介入手术期患者，可在西医常规治疗基础上，加用相应中成药治疗。（１）气短乏力，口唇紫暗，舌暗淡（气虚血瘀证）时，加用通心络胶囊（强推荐，低质量）或脑心通胶囊（弱推荐，极低质量）；（２）口唇紫暗，舌紫暗或暗红，舌苔厚腻（痰瘀互结证）时，加用丹蒌片（弱推荐，中等质量）；（３）胸胁胀满，口唇紫暗，舌紫暗或暗红（气滞血瘀证）时，加用麝香保心丸（强推荐，低质量）或复方丹参滴丸（强推荐，低质量）；（４）口唇紫暗，舌紫暗或暗红（心血瘀阻证）时，加用丹红注射液（弱推荐，低质量）；（５）气短乏力，口干，手足心热，舌红少苔（气阴两虚证）时，加用参麦注射液（弱推荐，低质量）。

中成药治疗冠心病心律失常患者，可在西医常规治疗基础上，加用相应中成药治疗。（１）冠心病合并室性早搏，患者见气短乏力，口干，手足心热，舌红少苔（气阴两虚证）时，加用稳心颗粒（强推荐，中等质量）或参松养心胶囊（强推荐，低质量）；（2）冠心病合并缓慢性心律失常，患者见气短乏力，口干，手足心热，舌红少苔（气阴两虚证）时，加用参松养心胶囊（强推荐，低质量）；（3）冠心病合并阵发房颤，患者见气短乏力，口干，手足心热，舌红少苔（气阴两虚证）时，加用参松养心胶囊（强推荐，低质量）或稳心颗粒（强推荐，低质量）。

中成药治疗冠心病心力衰竭患者，患者见畏寒，口唇青紫，颜面或下肢水肿，尿少（阳虚血瘀水停证）时，可在西医常规治疗基础上，加用芪苈强心胶囊（强推荐，低质量）治疗。

中成药治疗心绞痛急性发作患者，推荐使用速效救心丸（强推荐，低质量）、复方丹参滴丸（强推荐，低质量）、麝香保心丸（强推荐，低质量）或宽胸气雾剂（强推荐，低质量）。

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