失眠

2024.06.13 396阅读 评论数 0 0
失眠不过是"燥屎"堵住了,一张"泄热通便"方就能解决。中医辨证就像是一把锁,找对了正确的钥匙才能"咔哒"一下打开。关于失眠这个症状,说它是病又算不上,但如果对它不管不顾确实又闹心的很。

这位患者来看诊的时候自诉出现失眠已经5个多月,并伴有多梦易醒、大便秘结、健忘、头晕目眩、胸闷刺痛、烦躁不安等症状。患者反映自己曾经在医院进行多项检查均未见异常,医生给予西药口服治疗后疗效不佳,服用归脾丸、逍遥丸、八珍汤、安神散等药也均未见效。

了解完情况又看患者舌脉,发现其舌质暗边有瘀点,舌下络脉瘀滞,苔黄、脉弦涩。根据上述诊断,辨证患者属于瘀血阻络、肠燥津亏,治疗上应该以活血化瘀、泄热通便、养心安神为主。于是开出方子:中药:玄参、麦冬、酒大黄、桃仁、红花、丹参、炒枣仁、柏子仁。

https://p26-open-detail-sign.byteimg.com/tos-cn-i-dtbei8xehn/9e693558c75a49ca88a759b2dd786146~tplv-tt-shrinkv2-q:1080:0:q70.webp?scene=detail&x-expires=1749820281&x-signature=uGp4uqBfZrncZdJhOul0f0NQWM0%3D
结果患者情况怎么样?患者服药两周后失眠得到好转,头晕目眩、便秘等症状均减轻。上方初见疗效,稍作加减之后叮嘱患者继续服药,前后服药一个半月左右患者失眠消失,睡眠质量提升,头晕目眩也消失了,大便通畅,记忆力明显好转,自觉胸中舒畅,一切均已恢复正常。

https://p6-open-detail-sign.byteimg.com/tos-cn-i-dtbei8xehn/1538e1b69b0144ecb0df330ea81cfdb5~tplv-tt-shrinkv2-q:1080:0:q70.webp?scene=detail&x-expires=1749820281&x-signature=gKf5nCZLSeaGfNLFUk3e7o5h2AQ%3D
上述这位患者平素总是情志不舒、心情郁闷,日久伤肝导致肝郁气滞。中医认为肝藏血,主疏泄。根据上述症状辨证,患者属于瘀血阻络、肠燥津亏导致的失眠健忘、肠道阴津亏虚、失于滋润、传导失职,则大便秘结难下、腑气不通、秽浊之气逆于上、清阳被扰,故头晕、燥热内生、耗气耗血、热扰心神、血瘀阻络、血不养心亦不能上荣于头、心神不宁,故而健忘、失眠、多梦。

https://p9-open-detail-sign.byteimg.com/tos-cn-i-dtbei8xehn/c307c64282a941de868ec45d12029c50~tplv-tt-shrinkv2-q:1080:0:q70.webp?scene=detail&x-expires=1749820281&x-signature=csSNxQvB%2BtdH4dzlxwWg3wRt3Vs%3D
我的治疗思路分为三步:

·第一步通腑泄浊。玄参、麦冬、酒大黄,方中玄参甘寒质润,可以清热生津、滋阴润燥、解毒通便。麦冬善于养阴生津、清心除烦,两味药相互配伍可以加强滋阴清热、增液通便之力。大黄苦降,能使上炎之火下泄,具有清热泻火、凉血止血之功。而且大黄有较强的泻下作用,能荡涤肠胃,推陈致新。

·第二步活血祛瘀。桃仁、红花、丹参。桃仁味苦甘、性平,破瘀之力胜于红花,善消内痛,能润肠通便,可治肠燥便秘。红花辛散温通,活血通经,祛瘀止痛之力较强。丹参入心经,既可清热凉血,又可除烦安神,既能活血又能养血,以安神定志。

https://p9-open-detail-sign.byteimg.com/tos-cn-i-dtbei8xehn/34050db1d7034ddb804b4fd8c5cf36e3~tplv-tt-shrinkv2-q:1080:0:q70.webp?scene=detail&x-expires=1749820281&x-signature=FYLtlbTmQm9S8VCd6E0rYW72CCw%3D
·第三步养心安神。炒枣仁、柏子仁。炒枣仁甘酸性平,可以补养肝血、宁心安神、益阴敛汗。柏子仁质地滋润,甘平入心,既能养血宁神,又有润肠之功。两药合用,补肝养心,适用于失眠、便秘等症。
甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

潘洪波 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 阿尔茨海默病中药怎么说? 谢江强

    阿尔茨海默病阿尔茨海默病指老年期发生的慢性进行性的智能缺损,并且有脑组织特征性病理改变的一种精神性疾病,也有开始于中年或老年前期者,称为早老性痴呆。“虚”为阿尔茨海默病发病的根本原因,该病的病性为本虚标实,以肾精亏虚为本,痰瘀阻滞为标。

  • 中老年人衰老的膏方调理心得2 谢江强

    中老年人衰老的膏方调理心得26.资生健脾膏:脾胃虚弱型《慈禧光绪医方选议》。放入鹿角胶,再入酥油及白蜜同煎,和匀,收膏,贮瓶封存。对于中老年人来说,要坚持适度的体力劳动和锻炼。适当服用抗衰老之品,注重日常保健。

  • 《金银花重剂治疗下肢静脉炎:病因、病机与治疗》 白成振

    重用金银花可以清热解毒、通络止痛,对于下肢静脉炎的治疗有显著效果。同时,预防与保健也是防治下肢静脉炎的重要手段。通过综合治疗和预防措施,可以有效地缓解下肢静脉炎的症状,提高患者的生活质量。

  • 咳、哮、喘医案整理4 谢江强

    咳、哮、喘医案整理4医案13张某,女,64岁。新病为标,旧病为本,急则治标则以银翘散疏风清热,宣降肺气,煎服5剂而咳嗽止。医案14沈某,女,60岁。医案15夏某,男,44岁。君、臣、佐、使配伍得当,故服药10剂,气喘十去八九。

  • 白虎加人参汤加减治疗牙痛 夏耀飞

    白虎加人参汤加减治疗牙痛鲁某某,女,70岁,家住西安市鄠邑区玉蝉镇雷家寨村,2023年11月23日初诊。方证辨证:此为“白虎加人参汤证”,宜白虎加人参汤加减,其方如下:石膏30知母10山药30生甘草6党参10忍冬藤30细辛3结果:2023年11月26日电话

  • 何谓“开路方”? 谢江强

    服用膏方是否要先服“开路方”“开路方”一般以医生根据辨证论治开出的汤剂最有针对性,通常提前2~3周服用。所以,这类人在服膏方前,需要由医生开立“开路方”,以健脾助运、理气化湿,改善脾胃功能,帮助膏方吸收。这也就是用“开路方”先行探路的意思。

  • 冒风流涕医案一例 王建飞

    2023年11月02日夏某,男,60岁,初诊。主诉:春秋冬季受风后打喷嚏流清涕10年现病史:胃纳正常,头晕,二便正常,有饮茶习惯,夜寐佳。高血压每日服缬沙坦一粒。故而虽服用降压药但血压仍居高不下。服药后受风时打喷嚏流清涕情况改善。

  • 经方实验录 张宝华

    张某某,男67岁。既往有肺结节,反应性关节炎,颈椎病,脑梗等病史。观其面暗,舌暗,舌下瘀滞,苔白厚中黑,正是痰饮于内久矣,当下复有风寒叩表,不可不兼顾之,且有血淤之象,依仲景方法,外解风寒,内化水饮,兼及血淤。

  • 现代视角下的四君子汤 张宝华

    同时,四君子汤在临床应用中不良反应较少,安全性较高。在临床应用中,四君子汤能够有效地改善脾胃气虚、运化无力等症状,提高机体免疫功能,促进消化吸收和调节气血等方面的作用。但是需要注意的是,在服用四君子汤期间应该注意饮食调整和保持良好的作息和心情。

  • 从“小青龙汤”谈“哮喘”的中医治疗 张训景

    5付后反馈哮喘未再发作。《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》将本病称为“上气”,“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。”“肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。”