失眠

2024.06.13 355阅读 评论数 0 0
失眠不过是"燥屎"堵住了,一张"泄热通便"方就能解决。中医辨证就像是一把锁,找对了正确的钥匙才能"咔哒"一下打开。关于失眠这个症状,说它是病又算不上,但如果对它不管不顾确实又闹心的很。

这位患者来看诊的时候自诉出现失眠已经5个多月,并伴有多梦易醒、大便秘结、健忘、头晕目眩、胸闷刺痛、烦躁不安等症状。患者反映自己曾经在医院进行多项检查均未见异常,医生给予西药口服治疗后疗效不佳,服用归脾丸、逍遥丸、八珍汤、安神散等药也均未见效。

了解完情况又看患者舌脉,发现其舌质暗边有瘀点,舌下络脉瘀滞,苔黄、脉弦涩。根据上述诊断,辨证患者属于瘀血阻络、肠燥津亏,治疗上应该以活血化瘀、泄热通便、养心安神为主。于是开出方子:中药:玄参、麦冬、酒大黄、桃仁、红花、丹参、炒枣仁、柏子仁。

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结果患者情况怎么样?患者服药两周后失眠得到好转,头晕目眩、便秘等症状均减轻。上方初见疗效,稍作加减之后叮嘱患者继续服药,前后服药一个半月左右患者失眠消失,睡眠质量提升,头晕目眩也消失了,大便通畅,记忆力明显好转,自觉胸中舒畅,一切均已恢复正常。

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上述这位患者平素总是情志不舒、心情郁闷,日久伤肝导致肝郁气滞。中医认为肝藏血,主疏泄。根据上述症状辨证,患者属于瘀血阻络、肠燥津亏导致的失眠健忘、肠道阴津亏虚、失于滋润、传导失职,则大便秘结难下、腑气不通、秽浊之气逆于上、清阳被扰,故头晕、燥热内生、耗气耗血、热扰心神、血瘀阻络、血不养心亦不能上荣于头、心神不宁,故而健忘、失眠、多梦。

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我的治疗思路分为三步:

·第一步通腑泄浊。玄参、麦冬、酒大黄,方中玄参甘寒质润,可以清热生津、滋阴润燥、解毒通便。麦冬善于养阴生津、清心除烦,两味药相互配伍可以加强滋阴清热、增液通便之力。大黄苦降,能使上炎之火下泄,具有清热泻火、凉血止血之功。而且大黄有较强的泻下作用,能荡涤肠胃,推陈致新。

·第二步活血祛瘀。桃仁、红花、丹参。桃仁味苦甘、性平,破瘀之力胜于红花,善消内痛,能润肠通便,可治肠燥便秘。红花辛散温通,活血通经,祛瘀止痛之力较强。丹参入心经,既可清热凉血,又可除烦安神,既能活血又能养血,以安神定志。

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·第三步养心安神。炒枣仁、柏子仁。炒枣仁甘酸性平,可以补养肝血、宁心安神、益阴敛汗。柏子仁质地滋润,甘平入心,既能养血宁神,又有润肠之功。两药合用,补肝养心,适用于失眠、便秘等症。
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