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经方实验录之痹症，胆囊结石，胆囊息肉。

2024.05.16 257阅读 评论数 0 2
一53岁女性住院患者。

自述：“周身关节肌肉间断疼痛不适；乏力，爱睡觉；老觉得心口处堵的慌，爱长出气，出气后感觉舒适；打嗝；大便有点粘马桶；早上起来轻度口苦；早上起来或者劳动后心悸；怕冷也怕热，爱吃凉的；头面部爱出汗；吃甜的东西大便爱粘马桶。”

面淡青黄欠泽，舌暗，边青，齿痕；苔白；舌下淤点，左脉络显暗于右。




脉缓。

既往史：关节炎，胆囊息肉，胆囊结石。否认过敏史。

此乃半表半里之厥阴病，肝郁脾虚，津血不足，兼有湿饮，饮郁化热。面淡黄欠泽，脉缓，脾虚，津血不足也；面青暗舌暗边青肝郁使然；观其脉证，知犯厥阴病，随其脉证处柴胡桂枝干姜汤，当归芍药散合剂加味主之。

处方：

柴胡30克、桂枝15克干姜10克、黄芩15克、牡蛎10克、天花粉20克、当归15克、芍药20克、川芎10克、茯苓15克、泽泻20克、苍术15克、鸡内金15克、金钱草30克、郁金15克

颗粒剂七剂，一袋日两次冲服。

附：

郁金


郁金味辛、苦，性寒。归肝、心、肺经。有
活血止痛，凉血破瘀，行气解郁，清心凉血，利胆退黄之功。用于胸胁刺痛，胸痹心痛，经闭痛经，乳房胀痛，热病神昏，癫痫发狂，血热吐衄，黄疸尿赤。 治失心癫狂，尿血，血淋，妇女倒经等。

各家论述：

①《药性论》："治女人宿血气心痛，冷气结聚，温醋摩服之。"

②《唐本草》："主血积，下气，生肌，止血，破恶血，血淋，尿血，金疮。"

③《珍珠囊》："凉心。"

④李杲："治阳毒入胃，下血频痛。"

⑤《本草衍义补遗》："治郁遏不能散。"

⑥《纲目》："治血气心腹痛，产后败血冲心欲死，失心颠狂。"

⑦《本草通玄》："治痘毒入心。"

⑧《本草正》："止吐血，衄血；单用治妇人冷气血积，结聚气滞，心腹作痛。"

⑨《本草述》："治发热，郁，咳嗽，齿衄，咳嗽血，溲血，头痛眩晕，狂痫，滞下，淋，并眼目鼻舌咽喉等证。"

⑩《本草备要》："行气，解郁；泄血，破瘀。凉心热，散肝郁。治妇人经脉逆行，"

⑾《本草从新》："能开肺金之郁。"

⑿《要药分剂》："凉血。"

①《本草经疏》："郁金本入血分之气药，其治已上诸血证者，正谓血之上行，皆属于内热火炎，此药能降气，气降即是火降，而共性又入血分，故能降下火气，则血不妄行。"

②《本草汇言》："郁金，清气化痰，散瘀血之药也。其性轻扬，能散郁滞，顺逆气，上达高巅，善行下焦，心肺肝胃气血火痰郁遏不行者最验，故治胸胃膈痛，两胁胀满，肚腹攻疼，饮食不思等证。又治经脉逆行，吐血衄血，唾血血腥。此药能降气，气降则火降，而痰与血，亦各循其所安之处而归原矣。前人未达此理，乃谓止血生肌，错谬甚矣。"

③《本草经读》："郁金，气味苦寒者，谓气寒而善降，味苦而善泄也。其云血积者，血不行则为积，积不去则为恶血，血逆于上，从口鼻而出，则为衄血吐血，血走于下，从便溺而出，有痛为血淋，无痛为尿血，即金疮之瘀血不去，则血水不断，不能生肌，此物所以统主之者，以其病原皆由于积血，特取其大有破恶血之功也。盖血以气为主，又标之曰下气者，以苦寒大泄其气，即所以大破其血，视他药更进一步。若经水不调，因实而闭者，不妨以此决之，若因虚而闭者，是其寇仇。且病起于郁者，即《内经》所谓二阳之病发心脾，大有深旨，若错认此药为解郁而频用之，十不救一。至于怀孕，最忌攻破，此药更不可以沾唇。即在产后，非热结停瘀者，亦不可轻用。若外邪未净者，以此擅攻其内，则邪气乘虚而内陷。若气血两虚者，以此重虚其虚，则气血无根而暴脱。此女科习用郁金之害人也。"
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