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【国医节】杏林本草心  去苦化甘情――忆念恩师朱炳林先生

2020.03.14 512阅读 评论数 21 108
    吾师朱炳林先生，系江西省老中医药专家学术经验继承工作指导老师。古稀年后，仍坚持临床，孜孜以求，笔耕不辍，发表医话医论数百余篇。著述成书《困学斋中医随笔》、《困学斋中医续笔》，广传于世。恩师擅长临床，治病多验；精于医话医论，时有新作；传道授业，极具魅力。他能治、能写、能讲，在中医学界，颇有影响。上世纪省中医学院前任院长杨扶国教授就称颂他是“学者化的中医”。余有幸忝列门墙，深感杨氏之言中肯，难忘师恩。现将恩师的医术医道所作所为罗列一二，以示教诲。      一、病无论急性慢性，皆以“求本”为宗旨。恩师在学术方面首言辨证论治，认为病无论急性慢性，“治病必求于本”。他以《内经》、《伤寒论》为宗，同时又吸收了唐、宋、金、元、明、清医家如孙思邈、李东垣、张景岳、徐灵胎、张璐、喻嘉言等的精髓，结合五十余年的临床经验，进一步探讨辨证辨病求本为一体的辨治模式。     辨证论治是张仲景《伤寒论》的传世之法，恩师认为辨证论治的全过程不能脱离“求本”，辨证辨病求本应成为一体。提出求本必须通常达变；必须按辨证论治的方法进行；必须辨证与辨病同用，在辨证与辨病同用的时候不受西医诊断左右的观点，使学生终生受益。     求本必通常达变。恩师治疗急病重病时，在注重“求本”中既辨证与辨病相结合，但又不受西医诊断的左右，灵活运用，吾辈至今不忘，每每受用。     二、始终注重脾胃，治疑难杂症常遵 “诸病不愈当治脾胃”之说。脾胃理论是恩师学术思想重要的组成部分，他的脾胃理论思想不仅仅在于学术的理论研究继承上，更可贵的是恩师脾胃学说思想是在临证实践中的总结和发挥，恩师临床有年，在研究东垣、天士脾胃学说中，深谙其道。     治病当保胃气，保胃气实为临床治病的重要原则。胃为仓禀之官，水谷之海，人以水谷为本，胃气壮则五脏六腑皆壮，胃气衰则五脏六腑皆衰。病虽重笃，但胃气虚而不败，投益气健胃合养血化瘀之药常获效，关键在于“食流质觉味鲜美”上，假如患者饮啖无味，甚至没有食欲，那就要全力扶胃。     疑难杂病重脾胃。不是说凡疑难杂症都从脾胃论治，但当临床症状复杂时，多考虑脾胃不无裨益。一方面从疾病病理演变来看，不少疾患以中焦脾土的衰败为关键。另一方面，培补脾胃可助正气，增加机体的抗病能力。恩师认为土为万物之母，扶脾气治病诸多，服至病瘳。如恩师对七味白术散研究颇深，深感本方是“养胃生津，鼓舞中阳”，“平补中州之良剂”，可广泛用于临床，不限于儿科疾患。     三、坚持经方时方兼收并蓄的用方之策。恩师在繁忙诊务中，常常教导吾辈，中医辨证论治的全过程实际上就是辨证、立法，用方三个环节。三环相扣，均为关键，一环之差都影响疗效。若临床辨证无误，立法吻合，而疗效不显时，就要考虑问题是否出在用方上。用方之人，无论经方、时方，对方子要了如指掌，是专攻抑或兼治，是相辅相成抑或相反相制，是取一方抑或两方合用，或治数方为一炉，其组成配伍之巧，用药施量之多少，煎煮时间等等都要心中有数。     恩师强调经方时方，皆要得立方精义，兼收并蓄。如恩师常以小建中汤合良附丸治疗虚寒性胃痛；麻杏甘石汤合保和丸治疗小儿咳喘；苓甘五味姜辛汤合三子养亲汤治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿；芍药甘草汤合一贯煎治慢性肝炎、肝胃阴虚等等，疗效具佳。临床日久经验日增，恩师也积累了一些经验方，如乌梅下蛔汤，以酸苦辛药合小承气汤加沉香、桃仁治小儿蛔虫性肠梗阻、胆蛔症。加味十子汤治老慢支、肺气肿脾肾两虚者。十子二仙育麟汤治肾虚不孕者，疗效多好。     四、倡导医者学者合二为一的治学之道。恩师为一代风范志士，他温和文雅，为人谦逊，治学严谨，读书勤奋，虽已古稀之年，依然白天临证，夜晚读书，一卷在手，欣然悠然。他认为“百事出于儒，而医之一道，非通儒不能学也”。所谓“通儒”也就是知识渊博的人。他说：头脑简单不能解透精妙入微的医理；没有一定的传统文化根基，读不了文词典雅的医著；墨守成规者难以应对病情的突变；不思不学者如何能在汗牛充栋的中医文献中取精用宏；缺乏鉴赏能力，那就良莠不分，难免误入歧途了。因此，他力倡中医学者化，要我们想一想为什么孙思邈要把《大医习业》排在《大医精诚》的前面？他的《中医也应学者化》在《中国中医药报》发表后，收到不少同道来信都说深受鼓舞，将恩师引为知己。     恩师的中医随笔是医著中的奇葩，笔触清新，文风质朴，说理叙事，精避透彻；在他行云流水，文白相间的中医随笔文字里，不仅折射出他的人生奋斗轨迹，还体现了他对祖国传统医学的执着情感。     恩师的医话医论是他中医临床实践的真实记录，其医话医论入理入情，至真至善，将文理、医理和临床经验有机结合，浑然一体。他所述所写皆求真求美，求精求简；在医话医论中始终贯穿着中医辨证论治的哲学思想。     恩师在他的《医话琐言》中写道，于学术要“深思而慎取”，中医之“奇伟瑰怪非常之观”亦在险远。他谦虚地说自己几十年来，只不过在“夷以近”之地走过，为不见讥于人，后事生悔，虽渐入老境，但“力尚足以入，火尚足以明”，便勤于耕耘，以“尽吾志”。恩师如是说，也如是做。此乃杏林本草心 去苦化甘情！ 
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  • 吴禹池 资质认证

    亲自执笔写下临床经验的老中医，真正的学者！

    2022-06-07 03:07 评论数 0 0
  • 李校飞 资质认证

    拜读朱老困学斋系列，受益良多，真明医！

    2020-03-22 12:39 评论数 0 3
  • 陈培建 资质认证

    名师出高徒，于云老师才华横溢，技艺高超，眼光远大，胸怀宽广，良医良相之辈。

    2020-03-19 09:40 评论数 0 3
  • 程少峰 资质认证

    国医节读国家级的恩师经验，棒！👍

    2020-03-19 05:29 评论数 0 0
  • 林凡 资质认证

    朱老医艺总结的好精准，给你点赞👍

    2020-03-19 05:08 评论数 0 1
  • 万爱女 资质认证

    好棒！学习了！

    2020-03-19 04:48 评论数 0 1
  • 邹明婷 资质认证

    于云医师:不仅医技好，文笔甚好！认真学习拜读了！值得点赞！👍🏻

    2020-03-19 04:42 评论数 0 2
  • 陈琳 资质认证

    文理通达，医术有经验之谈，名师出高徒，有大医风范！

    2020-03-19 01:07 评论数 0 2
  • 柳莹芳 资质认证

    杏林本草心。吾辈初心。

    2020-03-18 08:15 评论数 0 1
  • 陈坤 资质认证

    医者仁心 

    2020-03-18 12:36 评论数 0 2
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