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鼻炎1

2023.09.26 701阅读 评论数 2 5
2023年9月18初诊：王某某，男，36岁。来诊时诉，平素鼻塞流涕五年余，每遇季节交替，冷空气及灰尘花粉刺激时鼻塞喷嚏流涕等症状加重。现症：立秋以来天气渐冷，晨起鼻塞流涕症状又起，喷嚏时作！时流清涕，外出遇寒时加重，面色淡白，形体略胖，来诊说话时有鼻音，嗅觉减退，纳谷不香，小便清长。大便不实，时完谷不化日行3次。观其舌，略胖色淡红、舌苔白微腻湿，诊其脉玄细微数。专科专病（五官科）鼻腔检查：患者鼻腔黏膜深层血管见慢性扩张，尤以下鼻甲海绵状血窦最明显。黏液腺功能活跃，分泌物多，鼻甲肥大，黏膜肿胀，镜下呈黯红色，但黏膜下组织微见增生。中医辩证：脉证合参，证属脾肾两虚，上焦肺卫虚弱。治则治法：温补脾肾，宣肺益气。选方：温肺止流丹合参苓白术丸加味化载。处方：黄芪30g，党参12g，诃子10g，桔梗10g，荆芥穗6g，细辛3g，白朮18g，苍术6g，，云苓10g，山药15g，炒薏苡仁30g，覆盆子10g，山茱萸10g，熟地黄15g，鸡内金30g，炙甘草3g。七剂。水煎服。配合耳针治疗（本院理疗科）。取穴：过敏点、肺、脾、肾、肾上腺、内分泌，内鼻、皮质下。每次选穴3~5个，磁珠压贴，两耳
天轮换，并嘱患者每日自行按压2~3次。……　二诊时：喷嚏减少，鼻塞流涕明显改善，，大便成形一日一行，自诉身轻有力，食欲增加！唯夜寐不安，稍有烦躁………。治则：温补脾肾，宣肺益气佐以安神，处方：太子参30g，诃子10g，桔梗10g，荆芥穗6g，细辛3g，白朮18g，，云苓10g，炒山药15g，炒薏苡仁30g，覆盆子10g，山茱萸10g，熟地黄15g，，夜交藤30g.，合欢皮6g，生麦芽30g七剂。水煎服，疗效继观，耳穴治疗继续！。小结：此证正如《医学发明·卷一》所云：“肺者，肾之母，皮毛之阳。元本虚弱，更以冬月助其冷，故病者善嚏，鼻流清涕，寒甚出浊涕，嚏不止，此常人大恶风寒，小便数而久，或上饮下便，色清而多，大便不调，夜常无寐。”………。
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