经方实验录之杂病诊治

2024.04.17 499阅读

董某，女30岁。

初诊：

晨起口苦，活动出汗；怕冷；偶尔咳嗽；颈部不适；喜热水；胃胀,打嗝；大便没规律；大便青色；腹部无不适；偶尔口渴；忽冷忽热,加衣热脱衣冷；口苦,口干；胃口一般；心烦；喝水后感觉胃胀；精神疲倦；体重变化不大，面部晦暗，黄褐斑；烦躁；经来有血块,经前乳房胀痛；无痛经；周期正常；周期7天以上；经色暗；舌略大，边齿痕，苔白略厚。

既往史：慢性胃炎，月经不调，头痛，子宫肌瘤。

素体不足，患有数肿慢性疾病，近来压力过大，适逢春阳旺盛，体弱之体若乏源之木，生发无力，木欲不得伸，郁发脾土，脾虚日渐，胃气失和，是故见诸症风起，宜于此处求治。小柴胡半夏厚朴汤加减观之。

处方：

柴胡30克、姜半夏20克、生姜15克、大枣15克、炙甘草10克、生黄芩15克、陈皮30克、厚朴花15克、麸枳壳15克、茯苓20克、麸炒苍术15克、炒党参15克

7帖，颗粒剂，内服一天2次

二诊：“胃还是不行，吃完饭发胀，吃不到一碗饭吧，吃完还觉得撑。口苦减轻，口干也好点的。吃完饭后过会儿打嗝。这回这个药吃下去胃不舒服，有点烧心的感觉。屁很多。还是叹气。”舌苔渐化。肝郁胆热渐去，脾虚胃失和降未改，仍议前法，厚朴易厚朴花，加焦三仙观之。

处方：

柴胡30克、姜半夏20克、生姜15克、大枣15克、炙甘草10克、生黄芩15克、陈皮30克、麸枳壳15克、茯苓20克、麸炒苍术15克、生党参15克、姜厚朴15克、炒麦芽10克、焦山楂10克、焦六神曲10克

7帖，颗粒剂，内服一天2次

　附：苍术

本品味辛、苦，性温。归脾、胃、肝经。能燥湿健脾，祛风散寒，还能明目。可用于湿阻中焦，脘腹胀满，泄泻，水肿，脚气痿蹙，风湿痹痛，风寒感冒，夜盲，眼目昏涩等。

《神农本草经》曰：味苦温。主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食，作煎饵。久服，轻身延年，不饥。一名山蓟（艺文类聚引作山筋），生山谷。《吴普》曰：术，一名山连，一名山芥，一名天苏，一名山姜（艺文类聚）。《名医》曰：一名山姜，一名山连，生郑山，汉中，南郑，二月三月八月九月，采根暴干。案《说文》云：术，山蓟也；《广雅》云：山姜，术也，白术，牡丹也；《中山经》云：首山草多术；郭璞云：术，山蓟也；《尔雅》云：术，山蓟；郭璞云：今术似蓟，而生山中；《范子计然》云：术出三辅，黄白色者善；《列仙传》云：涓子好饵术；《抱朴子·仙药》云：术一名山蓟，一名山精，故神药经曰：必欲长生，长服山精。

《本草经集注》曰：

味苦、甘，温，无毒。主治风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热，消食。主大风在身面，风眩头痛，目泪出，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满，及霍乱、吐下不止，利腰脐间血，益津液，暖胃，消谷，嗜食。作煎饵。久服轻身，延年，不饥。一名山蓟，一名山姜，一名山连。生郑山山谷、汉中、南郑。二月、三月、八月、九月采根，曝干。（防风、地榆为之使。）郑山，即南郑也。今处处有。以蒋山、白山、茅山者为胜。十一月、十二月、正月、二月采好，多脂膏而甘。《仙经》云∶亦能除恶气，弭灾疹。丸散煎饵并有法。其苗又可作饮，甚香美，去水。术乃有两种∶白术叶大有毛而作桠，根甜而少膏，可作丸散用；赤术叶细无桠，根小苦而多膏，可作煎用。昔刘涓子取其精而丸之，名守中金丸，可以长生。东境术大而无气烈，不任用。今市人卖者，皆以米粉涂令白，非自然，用时宜刮去之。（《大观》卷六）

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张宝华

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